左筛窦炎是发生在左侧筛窦的炎症，病因有感染因素（含年龄性别、生活方式、病史影响）、鼻腔结构异常、过敏反应；临床表现有局部症状（疼痛、鼻塞、流涕）和全身症状（发热、乏力）；诊断靠症状体征检查和影像学检查（鼻窦CT）；治疗包括药物、鼻腔冲洗、手术；预防要增强免疫力、避免接触过敏原、保持鼻腔卫生、积极治疗相关疾病。
一、病因
1.感染因素
年龄与性别影响：儿童免疫系统尚不完善，相较于成人更易受到病原体感染引发左筛窦炎；女性在生理周期等因素影响下，鼻腔鼻窦的生理状态可能有变化，也可能增加感染风险。
生活方式关联：长期处于污染环境中，吸入大量粉尘等有害物质，会刺激鼻腔鼻窦黏膜，降低局部抵抗力，容易引发感染导致左筛窦炎；过度劳累使身体免疫力下降时，细菌、病毒等病原体易乘虚而入侵犯筛窦。
病史影响：若患者本身有过敏性鼻炎，鼻腔黏膜处于过敏状态，水肿充血，容易导致筛窦引流不畅，进而引发左筛窦炎；有鼻腔息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常的患者，会影响筛窦的正常通气和引流，增加左筛窦炎的发病几率。
2.鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲，会使得左侧筛窦的引流通道变窄，阻碍筛窦内分泌物的排出，从而容易诱发左筛窦炎。
3.过敏反应：过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔筛窦黏膜发生过敏反应，出现水肿、渗出等，导致左筛窦炎发作。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：患者可能出现左侧眼眶周围、前额部等部位的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。儿童可能表述不清，表现为哭闹、用手搔抓面部等。
鼻塞：左侧鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等因素可导致左侧鼻塞，严重时可影响呼吸，患者用口呼吸等。
流涕：鼻腔流出脓性或黏脓性鼻涕，左侧较为明显，可向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等。
2.全身症状
发热：部分患者尤其是儿童可能出现发热症状，体温可在38℃左右，甚至更高。成年患者发热相对儿童可能表现不典型，但也有体温升高情况。
乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，影响日常活动和生活质量。年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。
三、诊断方法
1.症状与体征检查：医生通过询问患者的症状表现，如左侧鼻塞、流涕、头痛等情况，然后进行鼻腔检查，可见左侧鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻道有脓性分泌物等体征。
2.影像学检查
鼻窦CT：可清晰显示左侧筛窦的炎症情况，如筛窦黏膜增厚、窦腔密度增高、是否有积液等，是诊断左筛窦炎的重要依据。对于不同年龄患者，CT检查时需注意辐射防护，儿童更要严格把控辐射剂量。
四、治疗原则
1.药物治疗：根据病情可使用抗生素控制感染，如存在细菌感染依据时；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞、流涕等症状；黏液促排剂促进筛窦内分泌物排出等。但药物使用需遵循合理原则，儿童用药要充分考虑其生理特点，选择合适的药物剂型和剂量。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气和引流，促进左筛窦炎的恢复。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免呛咳等情况发生。
3.手术治疗：对于经过规范药物治疗无效、筛窦结构严重异常影响引流等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术等，但手术需严格掌握适应证。
五、预防措施
1.增强免疫力
饮食方面：均衡饮食，保证营养摄入，不同年龄人群有不同的营养需求，儿童要保证足够的蛋白质、维生素等摄入，如多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白食物等；成人也应保持饮食多样化，维持身体良好的免疫状态。
运动方面：适当进行体育锻炼，儿童可选择适合的户外活动，如跑步、跳绳等；成人可根据自身情况选择跑步、游泳、瑜伽等运动方式，每周坚持一定的运动时长，增强体质，降低感染左筛窦炎等疾病的风险。
2.避免接触过敏原：过敏体质者要明确自身过敏原，如花粉、尘螨等，尽量避免接触。在花粉季节，儿童和成人都要减少外出，如需外出可佩戴口罩；室内保持清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨接触。
3.保持鼻腔卫生：养成良好的鼻腔卫生习惯，不用力擤鼻等。儿童要在家长正确指导下进行鼻腔清洁相关操作，避免损伤鼻腔黏膜。
4.积极治疗相关疾病：患有过敏性鼻炎、鼻腔结构异常等疾病的患者要积极治疗，控制病情发展，防止引发左筛窦炎等并发症。如及时治疗鼻中隔偏曲等鼻腔结构问题，可降低左筛窦炎的发病几率。
