动脉瘤形成的因素包括先天性和后天性，先天性因素有血管壁结构异常，由遗传因素影响及胚胎发育时期异常所致；后天性因素包含动脉粥样硬化（与动脉内膜受损、脂质沉积、生活方式及基础疾病相关）、感染因素（病原体感染破坏动脉壁结构）、创伤因素（急性和慢性创伤均可致动脉瘤形成）以及其他因素（高血压长期作用、代谢性疾病影响）。
一、先天性因素
（一）血管壁结构异常
1.遗传因素影响：某些遗传性疾病会导致血管壁结构先天发育异常。例如，遗传性出血性毛细血管扩张症患者，其血管壁的平滑肌和弹性纤维发育不良，使得血管壁薄弱，容易形成动脉瘤。从遗传学角度看，相关基因的突变会影响血管壁细胞外基质的合成等过程，进而影响血管壁的正常结构和功能。
2.胚胎发育时期的影响：在胚胎发育过程中，如果血管的发育出现异常，如原始血管芽的分化、融合等过程发生紊乱，也可能导致局部血管壁结构异常，为动脉瘤的形成埋下隐患。比如在主动脉弓部位，胚胎发育时血管的正常重塑过程出现问题，就可能引发主动脉弓部动脉瘤等情况。
二、后天性因素
（一）动脉粥样硬化
1.动脉粥样硬化的作用机制：动脉粥样硬化是导致动脉瘤形成的重要后天因素。当动脉粥样硬化发生时，动脉内膜受损，脂质等物质沉积形成粥样斑块，使得动脉壁的弹性减弱，脆性增加。血液中的压力持续作用于病变部位，会使动脉壁逐渐扩张形成动脉瘤。例如，在腹主动脉部位，动脉粥样硬化斑块的形成会使腹主动脉壁局部承受的压力不均衡，长期作用下动脉壁扩张形成腹主动脉瘤。研究表明，随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生率增加，老年人中动脉瘤的发生率相对较高，这与年龄相关的动脉粥样硬化进展有关。
2.危险因素与动脉粥样硬化的关系：一些生活方式因素和基础疾病会促进动脉粥样硬化的发展，从而增加动脉瘤形成的风险。如高脂血症患者，血液中过高的血脂容易沉积在动脉壁上，加速动脉粥样硬化的进程；高血压患者，持续的高血压会使动脉壁承受更高的压力，进一步损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化和动脉瘤的形成；吸烟也是重要的危险因素，烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促进动脉粥样硬化的发生。
（二）感染因素
1.感染对动脉壁的破坏：某些细菌、病毒等病原体感染可累及动脉壁。例如，细菌性心内膜炎时，病原体可随血流到达动脉壁，引起动脉壁的炎症反应，破坏动脉壁的结构和弹性。病原体的感染会激活炎症细胞，释放炎症介质，导致动脉壁的平滑肌细胞受损，胶原纤维等成分破坏，使得动脉壁的稳定性下降，逐渐扩张形成动脉瘤。像梅毒螺旋体感染可引起梅毒性主动脉炎，进而导致主动脉瘤的形成，这是因为梅毒螺旋体感染会破坏主动脉壁的弹性组织。
2.感染相关动脉瘤的特点：感染性动脉瘤往往有其独特的临床特征。患者可能伴有发热等感染症状，动脉瘤的形态和发展过程可能与非感染性因素导致的动脉瘤有所不同。在治疗上，除了针对动脉瘤的处理，还需要积极的抗感染治疗，这也与单纯非感染性因素引起的动脉瘤的治疗有所区别。
（三）创伤因素
1.急性创伤的影响：严重的外伤，如车祸、高处坠落等导致的血管损伤，可直接使动脉壁破裂或受损，局部形成血肿，之后血肿机化等过程可能导致动脉瘤的形成。例如，胸部外伤可能导致主动脉根部受损，形成主动脉根部动脉瘤。急性创伤引起的动脉瘤往往有明确的外伤史，在受伤后的一段时间内可能逐渐出现动脉瘤的表现。
2.慢性创伤的作用：长期反复的轻度创伤也可能导致动脉瘤形成。比如长期从事某些需要反复用力、可能对血管造成慢性损伤的职业，像长期搬运重物的工人，其腹部血管可能受到慢性的机械应力作用，逐渐导致动脉壁结构改变，形成动脉瘤。这种情况下，动脉瘤的形成过程相对缓慢，容易被忽视。
（四）其他因素
1.高血压的长期作用：高血压患者，由于动脉血压持续升高，血管壁所承受的压力增加。长期的高压状态会使动脉壁逐渐发生重构，内膜增厚、中膜弹力纤维断裂等，导致动脉壁的弹性和强度下降，从而促进动脉瘤的形成。无论是主动脉还是外周动脉，高血压都是一个重要的促进因素。对于高血压患者，控制血压对于预防动脉瘤的形成非常关键。
2.代谢性疾病的影响：某些代谢性疾病也可能与动脉瘤的形成有关。例如，马方综合征患者除了有遗传因素导致的血管壁结构异常外，其代谢方面也存在一定的异常，这种代谢异常会进一步影响血管壁的正常功能，使得患者更容易发生动脉瘤。其他如糖尿病等代谢性疾病，虽然其与动脉瘤形成的直接关联机制还在进一步研究中，但已有研究提示代谢紊乱可能通过影响血管内皮功能、炎症反应等多种途径参与动脉瘤的形成过程。
