动脉栓塞是动脉腔被栓子堵塞致血流阻塞引发急性缺血,症状因栓塞部位而异,常见疼痛(最早出现,栓塞平面以下部位剧烈疼痛)、皮肤色泽和温度改变(远侧肢体苍白、温度降低)、动脉搏动减弱或消失(近端增强、远侧减弱或消失)、感觉和运动障碍(远侧肢体麻木等感觉异常及活动无力等运动障碍)、全身症状(不适、发热等,老年人等特殊人群症状不典型),出现相关症状需及时就医检查治疗。
疼痛
部位:往往是最早出现的症状,常出现在栓塞平面以下的部位。例如,下肢动脉栓塞时,疼痛可发生在患肢的足部、小腿或大腿等部位;上肢动脉栓塞时,疼痛出现在手部、前臂或上臂等部位。
特点:开始时疼痛多位于阻塞部位,以后逐渐向远侧蔓延。疼痛性质多样,可为剧烈的刺痛、胀痛等,且疼痛程度较为严重,患者往往难以忍受。疼痛程度可能与栓塞的程度和进展速度有关,栓塞越严重、进展越快,疼痛通常越剧烈。年龄方面,老年人对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,但动脉栓塞引起的疼痛不会因年龄而改变其基本特征,只是老年人可能合并其他基础疾病,在评估和处理疼痛时需要综合考虑其整体健康状况。生活方式方面,长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式可能导致血管状态不佳,增加动脉栓塞发生的风险,而一旦发生栓塞,疼痛表现与非不良生活方式人群无本质区别,但在后续康复等方面可能需要更注重生活方式的调整。病史方面,如果患者有动脉硬化、心脏病等基础病史,动脉栓塞引起的疼痛可能会被这些基础病的症状所掩盖或加重,需要仔细鉴别。
皮肤色泽和温度改变
皮肤色泽:动脉栓塞后,栓塞平面远侧的肢体皮肤色泽会发生改变。由于动脉血流受阻,皮肤供血不足,会出现苍白的表现。如果侧支循环部分建立,可能在苍白的基础上出现散在的青紫斑块。例如,下肢动脉栓塞时,足部、小腿皮肤可能由正常的红润变为苍白,病情严重时整个下肢皮肤都可能呈现苍白甚至略带青紫色。
皮肤温度:栓塞平面远侧的肢体皮肤温度会降低。可以通过触摸皮肤来感知,与正常肢体相比,栓塞肢体的皮肤温度明显降低。温度降低的程度与栓塞的严重程度相关,栓塞越严重,温度降低越明显。对于儿童来说,由于其皮肤较薄,感知温度变化可能更敏感,但动脉栓塞引起的皮肤温度改变的基本规律与成人一致。特殊人群如糖尿病患者,本身存在神经病变和血管病变,动脉栓塞时皮肤温度改变可能不太典型,但仍会有温度降低的表现,只是需要结合其糖尿病的病情来综合判断。
动脉搏动减弱或消失
动脉搏动情况:栓塞部位近端的动脉搏动可能增强,而栓塞平面远侧的动脉搏动会减弱,甚至消失。例如,下肢动脉栓塞时,足背动脉、胫后动脉等远侧动脉的搏动会明显减弱或不能触及;上肢动脉栓塞时,桡动脉、尺动脉等远侧动脉搏动也会减弱或消失。不同年龄人群的动脉搏动情况略有不同,儿童的动脉相对较细,触摸搏动时需要更轻柔且准确判断。对于老年人,动脉可能存在一定程度的硬化,本身搏动可能就相对减弱,在评估动脉栓塞引起的搏动改变时,需要对比双侧肢体的动脉搏动情况,以更准确判断是否存在动脉栓塞。
感觉和运动障碍
感觉障碍:栓塞平面远侧的肢体可能出现感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。这是因为神经组织也需要动脉供血来维持正常的功能,动脉栓塞导致神经缺血,从而引起感觉方面的改变。例如,下肢动脉栓塞时,患者可能感觉足部、小腿部位有麻木感,对痛觉、触觉等的感知能力下降。
运动障碍:随着病情的发展,可能会出现运动功能障碍。轻的表现为肢体活动无力,重的可能出现完全不能活动。例如,上肢动脉栓塞时,患者可能无法顺利完成抓握、拿取物品等动作;下肢动脉栓塞时,患者可能行走困难,甚至不能站立、行走。儿童发生动脉栓塞时,运动障碍可能会影响其正常的肢体活动和发育,需要及时处理以避免对生长发育造成不良影响。特殊人群如孕妇,动脉栓塞引起的运动障碍需要特别谨慎处理,因为涉及到胎儿和自身的双重健康,在评估和治疗时要充分考虑孕妇的特殊生理状态。
全身症状
栓塞后反应:动脉栓塞后,机体对栓塞物质会产生一系列反应,可能出现全身不适,如疼痛、焦虑等情绪改变。同时,由于栓塞导致组织缺血、坏死,可能会释放一些炎症介质等,引起全身症状。患者可能会出现发热,体温可轻度升高,一般在38℃左右,这是机体对缺血组织坏死的一种应激反应。对于老年人,全身症状可能会更加不典型,发热可能不明显,而更多表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性症状。儿童发生动脉栓塞时,全身症状可能相对更明显,因为儿童的机体反应相对更敏感,可能会出现较明显的发热、精神差等表现。
动脉栓塞是一种严重的血管疾病,一旦出现上述相关症状,应高度怀疑动脉栓塞的可能,需及时就医进行相关检查,如血管超声、CT血管造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



