筛窦炎分为急性和慢性，病因有感染、变态反应等，急性有局部和全身症状，慢性有局部及其他症状，诊断靠症状评估、鼻内镜和影像学检查，治疗急性用药物等，慢性药物无效可手术，预防要增强体质、避过敏原、注意鼻腔卫生、积极治鼻部疾病。
一、筛窦炎的定义
筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，筛窦是鼻腔周围含气颅骨内的一组含气空腔，左右各一，位于鼻腔外上方的筛骨内。筛窦炎可分为急性筛窦炎和慢性筛窦炎。
二、病因
1.感染因素
急性筛窦炎：多由上呼吸道感染引起，致病菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，鼻腔内的这些病菌容易侵入筛窦，引发炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易因上呼吸道感染诱发急性筛窦炎。
慢性筛窦炎：可由急性筛窦炎迁延不愈转化而来，另外，鼻腔内的一些结构性异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响筛窦的通气和引流，为细菌滋生创造条件，从而导致慢性筛窦炎。长期接触污染空气、吸烟等因素也可能增加慢性筛窦炎的发病风险。
2.变态反应因素：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，筛窦黏膜会发生变态反应性炎症。过敏反应会导致筛窦黏膜水肿、分泌增加，进而引发筛窦炎。在花粉传播季节，过敏体质者患筛窦炎的概率可能会升高。
三、临床表现
1.急性筛窦炎
局部症状：鼻塞，多为单侧鼻塞，因筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀引起。流涕，初期可为清水样涕，继发感染后可为脓涕。头痛，疼痛部位多在眼内眦或鼻根部，疼痛有一定的时间规律，晨起时较轻，午后加重。
全身症状：可有发热、畏寒、乏力等全身不适症状，儿童患者全身症状相对较重，可能出现精神不振、食欲减退等情况。
2.慢性筛窦炎
局部症状：鼻塞，间歇性或持续性鼻塞，程度轻重不一。流涕，多为脓涕，可向后流入咽部。头痛，头痛症状相对急性筛窦炎较轻，表现为头部沉重感、闷痛等。
其他症状：可能伴有嗅觉减退，这是因为筛窦炎症影响了嗅觉感受器或其传导通路。患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况，尤其是儿童患者，长期的筛窦炎症可能会对其学习和生活产生一定影响。
四、诊断方法
1.症状评估：医生会详细询问患者的症状，包括鼻塞、流涕、头痛等的发生时间、程度、规律等。
2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察筛窦开口及筛窦黏膜的情况，看是否有黏膜充血、肿胀、脓性分泌物等。例如，可见筛窦开口处有脓性分泌物引流，筛窦黏膜呈充血、水肿状态。
3.影像学检查
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要手段。通过鼻窦CT可以清晰地显示筛窦的结构，判断筛窦内是否有炎症改变，如黏膜增厚、积液、息肉形成等。例如，可见筛窦腔内密度增高，有炎症渗出影等。
五、治疗原则
1.急性筛窦炎
药物治疗：使用抗生素控制感染，如对于细菌感染引起的急性筛窦炎，可根据病情选用合适的抗生素。同时，使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜肿胀，改善通气引流，如布地奈德鼻喷雾剂等。还可使用黏液促排剂，促进筛窦内脓性分泌物的排出。
鼻腔冲洗：用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时，要注意操作方法和力度，避免损伤鼻腔黏膜。
对症治疗：对于发热、头痛等全身症状，可给予相应的对症治疗，如使用解热镇痛药缓解头痛和发热等。
2.慢性筛窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素继续使用，维持鼻腔黏膜的状态。对于有变态反应因素的患者，可使用抗过敏药物。如果筛窦内有息肉形成等情况，可能需要结合其他药物治疗。
手术治疗：如果慢性筛窦炎经过长期药物治疗效果不佳，或存在明显的解剖结构异常影响筛窦引流时，可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术等。手术的目的是开放筛窦，清除病变组织，恢复筛窦的正常通气和引流功能。
六、预防措施
1.增强体质
合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于儿童来说，要养成不挑食、不偏食的好习惯，以满足生长发育对营养的需求，增强身体抵抗力。
适量运动：适当进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等。运动可以增强体质，提高身体的免疫力。儿童可以根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如跳绳、踢毽子等。
2.避免接触过敏原：对于过敏体质的人，要尽量避免接触已知的过敏原。例如，在花粉传播季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生；避免接触宠物毛发等过敏原。
3.注意鼻腔卫生：保持鼻腔清洁，不用力擤鼻。正确的擤鼻方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。儿童擤鼻时家长要给予正确指导，避免因擤鼻不当导致鼻腔感染或炎症加重。
4.积极治疗鼻部疾病：如及时治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，防止病情迁延发展为筛窦炎。一旦发现鼻部有不适症状，应及时就医诊治。
