甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝的区别

来源:民福康

甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝在病原学、流行病学、临床特点、实验室检查及特殊人群等方面存在区别。病原学上病毒类型和结构不同;流行病学传播途径、传染源、易感人群及流行特点有差异;临床特点在潜伏期、临床类型及预后等方面各有不同;实验室检查的诊断指标各有特征;特殊人群感染后情况也有差异。

甲型肝炎病毒(HAV)属小RNA病毒科嗜肝病毒属,呈球形,无包膜,核心为单股正链RNA。

乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科,完整的HBV颗粒又称Dane颗粒,由包膜与核心组成,核心含环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),包膜上含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。

丙型肝炎病毒(HCV)属黄病毒科丙型肝炎病毒属,是单股正链RNA病毒。

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,必须依赖HBV等嗜肝DNA病毒才能复制,其基因组为单股环状负链RNA。

戊型肝炎病毒(HEV)属Hepevirus属,为单股正链RNA病毒。

流行病学方面:

甲型肝炎:主要经粪-口途径传播,传染源多为急性期患者和隐性感染者,流行地区以散发为主,在托幼机构、学校和部队中易暴发,冬春季节是高发期,人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力。

乙型肝炎:传播途径主要有血液传播、母婴传播、性传播。传染源是急、慢性乙型肝炎患者及病毒携带者。乙肝的流行无明显季节性,人群普遍易感,感染后部分可慢性化。

丙型肝炎:主要经血液传播,如输血、血制品输注、共用注射器等。传染源为急、慢性丙型肝炎患者及病毒携带者。丙肝流行无明显季节性,人群普遍易感,感染后易慢性化。

丁型肝炎:传播途径与乙肝相似,需依赖HBV存在才能感染,传染源是急、慢性丁型肝炎患者及病毒携带者,人群易感性与乙肝相关,在乙肝高发地区HDV感染率相对较高。

戊型肝炎:主要经粪-口途径传播,水源污染可引起暴发流行,传染源主要是急性期患者,人群普遍易感,青壮年发病率较高,流行季节多为雨季或洪水后,感染后免疫力不十分持久。

临床特点方面:

甲型肝炎:潜伏期平均30天(15-45天),临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、重型等,多数患者在病程3个月内康复,极少慢性化。

乙型肝炎:潜伏期较长,平均70天(30-180天),临床类型多样,包括急性乙型肝炎(可分为黄疸型和无黄疸型)、慢性乙型肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎等,慢性乙型肝炎患者病情可迁延不愈,部分可发展为肝硬化、肝癌。

丙型肝炎:潜伏期平均50天(15-150天),临床症状相对较轻,多数患者无明显症状,急性丙型肝炎部分可自愈,但约50%-85%的急性丙型肝炎会发展为慢性丙型肝炎,进而可导致肝硬化和肝癌。

丁型肝炎:临床特点与HBV感染相关,可与HBV同时感染或重叠感染。同时感染时症状多较轻,部分可呈自限性;重叠感染时可使原有乙肝病情加重,易发展为重型肝炎等。

戊型肝炎:潜伏期平均40天(10-60天),临床症状与甲型肝炎相似,但老年患者病情相对较重,妊娠后期感染戊型肝炎易发展为重型肝炎,病死率较高。

实验室检查方面:

甲型肝炎:血清抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的重要指标,发病后1-2周即可在血清中检出,3-6个月后逐渐消失;抗-HAVIgG出现于恢复期,可长期存在,阳性表示既往感染或免疫接种后。

乙型肝炎:血清学检查是常用方法,“乙肝两对半”包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBsAg阳性表示HBV感染;抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力,见于乙肝康复及接种乙肝疫苗后;HBeAg阳性表示HBV复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性表示HBV复制水平低;抗-HBcIgM阳性多见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性发作;抗-HBcIgG阳性表示既往感染。HBVDNA定量检测可反映HBV复制程度和传染性。

丙型肝炎:血清抗-HCV是丙型肝炎感染的标志,但抗-HCV为非保护性抗体,血清HCVRNA定量检测可反映HCV复制水平,是诊断丙型肝炎和评估抗病毒疗效的重要指标。

丁型肝炎:血清中可检测到HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG。抗-HDVIgM阳性是HDV急性感染的标志,抗-HDVIgG阳性提示HDV慢性感染。

戊型肝炎:血清抗-HEVIgM在发病初期即可检出,是戊型肝炎近期感染的标志,抗-HEVIgG阳性提示既往感染。

特殊人群方面,儿童感染甲肝后症状相对较轻,但也需重视隔离和护理;孕妇感染戊肝风险较高,需密切监测;老年人感染各型肝炎后病情可能更复杂,需加强监测和综合治疗。对于不同性别,在感染后的临床过程可能无显著差异,但需根据个体情况进行针对性的医疗处理。有基础病史的患者感染肝炎病毒后,病情可能受到基础病的影响而更为复杂,需综合评估基础病和肝炎病情进行治疗。

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乙肝五项怎样才算正常?
张文峰 副主任医师
南昌大学第一附属医院 三甲
对于绝大部分的人来讲,乙肝五项只要表面抗原,E抗原都是阴性的,其他指标无论是阴性还是阳性,都算正常。比如表面抗体阳性,核心抗体阳性,这也是正常的;再比如说单纯的核心抗体阳性,这个大部分人也是正常的,表示既往的感染;如果乙肝五项全是阴性,这时候我们就需要接种乙肝疫苗。
乙肝后肝硬化严重吗
张婷 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
乙肝后肝硬化是否严重取决于肝硬化程度、是否有合并症。乙肝疾病没有得到有效控制,必然会进展成肝硬化。在早期时是代偿期肝硬化,只有轻微症状,不会有明显并发症。发生并发症就必需要到医院处理,因为会带来很多症候群。失代偿期肝硬化,严重并发症,很多可以威胁生命,所以非常严重。量化方式通常将肝硬化分为五期。第一期没有静脉曲张,也没有腹水,第二期是有静
请问一下乙肝疫苗打完多久可以查抗体呢?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
您最好在孩子三针完全接种结束后再查抗体,一般第三针接种完一个月以后就可以去查抗体了。一次完整的注射所产生的抵抗体,可以持续5-10年不等。可以每隔3-5年复查一次抗体滴度,如果较低,可以再补接种一针。
乙肝抗体多少钱一针?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:乙肝属于传染性疾病,所以需要预防。乙肝抗体的收费根据地区不同,会有差异,乙肝疫苗也分进口和国产疫苗两种,收费有所不同,正常在三十至五十元左右。建议:具体以当地医院实际收费为准。注意事项:乙肝抗体疫苗需要连打三次。
肝功能可以检测出乙肝吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
如果你去医院做肝功能的检查,通过这种检查是没有办法确诊你是否患有乙肝的。乙肝的患者肝功能可能明显异常,也可能是正常的。建议:你怀疑自己患有乙肝,可以去医院做乙肝两对半的检查。
宝宝能不能打乙肝加强针?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
如果宝宝在进行正规乙肝疫苗接种,但是没有产生有效的抗体的情况下,需要打乙肝疫苗加强针。如果宝宝在注射乙肝疫苗后,产生很好的抗体,这个情况宝宝不需要打乙肝加强针。
请问乙肝疫苗每年都要打吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗并不需要每年都打,通常该疫苗需要注射三次,三次注射完毕后人体内会产生乙肝表面抗体,从而对该病毒起抵抗作用。随后患者只需每年进行复查,若某次复查发现表面抗体活性较低,此时再次接种加强针即可。
乙肝疫苗多少钱一针?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
注射乙肝疫苗主要是为了预防身体出现乙肝病毒感染,注射一针乙肝疫苗一般会需要100元左右。正常的在成功接种了乙肝疫苗之后,可以有效的预防乙肝病毒5到7年左右。您平时需要保持合理的生活作息。
乙肝口水会不会传播?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
乙肝口水不一定会传播。乙肝是临床中比较常见的传染性疾病,其传播途径主要包括母婴传播、血液传播以及性传播,如果口腔黏膜没有破损,则乙肝口水不具有传染的倾向;但如果口腔黏膜存在破损,则乙肝病毒可能会通过口水进行传播,此时乙肝口水具有传染的倾向。患有乙肝的患者应积极去医院肝病科就诊,在医生的指导下使用抗病
乙肝核心抗体为阳性怎么回事?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
如果患者只有乙肝核心抗体为阳性,那么有以下两种可能:1、实验误差引起的,建议进行复查。2、乙肝病毒变异引起的。建议患者进一步检查乙肝DNA和病毒载量测定,明确病因后治疗。
乙肝会传染吗
王毅州 主治医师
海军军医大学附属东方肝胆外科医院 三甲
乙肝是否会传染主要取决于乙肝病毒复制滴度和活跃程度,乙肝病毒滴度复制越活跃说明传染力越强。乙肝是否会传染还取决于被传染者自身免疫力和抵抗力,如果自身免疫力比较差传染的可能性会比较大。如果患者可以将体内的病毒滴度控制在较低范围内,降低乙肝传染性,对周围易感人群威胁也会变小。
丙肝治疗效果好吗
高燕菁 主任药师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
目前对于丙肝的治疗效果是比较好的,多用丙通沙进行治疗,该药物是由NS5A抑制酶抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂两个复合的成分组成的,所以治疗丙肝的效果会比较好。90%以上的人,只要定期合理使用抗丙肝药物,都是可以达到治愈的效果的。丙肝患者平时应适当进行运动,提高自身的抵抗力,利于疾病的恢复。
乙肝五项对照表是什么
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
乙肝五项对照表是临床用来检查有没有乙肝感染的最常用的检查项目,称两对半。第一对是表面抗原、表面抗体,第二对是e抗原、e抗体,半就是核心抗体。只要表面抗原阳性,就说明有乙肝病毒的感染。如果e抗原阳性、核心抗体阳性,就是老百姓所说的大三阳,表示有乙肝病毒的复制,传染性比较大,如果表面抗原阳性、e抗原阴性,核心抗体跟e抗体阳性,就是小三阳。小三
毛蚶是甲肝的传染源吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
并非所有毛蚶都会导致甲型肝炎病毒的传播,所以并非所有的毛蚶都是甲肝的传染源,只有感染甲型肝炎病毒的毛蚶可以作为传染源。此外,人群在进食毛蚶时,如果是生吃或者没有煮熟,也可造成甲肝病毒的传染。所以毛蚶不一定是甲肝的传染源,要取决于毛蚶是否感染甲肝病毒以及进食的人群是否煮熟毛蚶进食。
乙肝五项检查需要空腹吗
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
做乙肝五项检查不需要空腹。乙肝五项是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。患者需做乙肝病毒的血清学检查,此检查不受进食影响,其检查结果与进食与否没有关系。若患者的检查结果出现异常,需进一步结合肝功能等相关检查综合判断。
甲肝抗体阳性要治疗吗
戚敬虎 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 三甲
部分甲肝抗体阳性的患者需要进行治疗,也有部分患者不需要进行治疗。甲肝是由甲肝病毒感染所引起的急性传染性肝病,甲肝抗体在临床中包括IgM以及IgG,两个指标代表不同的临床意义,所以处理方案也是不一样的。如果甲肝抗体IgM阳性,一般说明感染了甲肝病毒,同时要结合肝功能等指标明确具体的病情,如果处于急性活动期造成了肝脏的炎症损伤,应该及时的进行
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