双侧颈动脉硬化是双侧颈部动脉血管壁出现硬化性改变，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，会影响脑部和眼部供血，可通过超声、造影、CTA、MRA诊断，需通过生活方式调整、基础疾病管理和定期监测来预防与管理。
一、双侧颈动脉硬化的定义
双侧颈动脉硬化是指双侧颈部的动脉血管壁出现硬化性改变。动脉壁正常情况下具有弹性，而发生动脉硬化后，血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔变得狭窄。动脉粥样硬化是导致颈动脉硬化的常见原因，其病理过程是血液中的脂质等成分沉积在动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，使动脉管壁结构和功能发生改变。
二、发病相关因素
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，血管壁会逐渐出现退行性变化，动脉粥样硬化的发生率会增加。一般40岁以上人群发生颈动脉硬化的风险逐渐升高，这是因为随着年龄增加，血管内皮细胞更容易受损，脂质等更容易沉积。
性别：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，颈动脉硬化的发生率相对低于男性；绝经后，女性体内雌激素水平下降，保护作用减弱，其颈动脉硬化的发生率逐渐接近男性。
（二）生活方式因素
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。例如长期大量摄入动物脂肪、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会导致血液中脂质水平升高，促进动脉粥样硬化的形成。而蔬菜水果摄入不足，会使人体缺乏一些抗氧化物质等，不利于血管健康。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、血小板聚集等，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长，双侧颈动脉硬化的发生风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血糖容易升高，体重容易增加，进而增加双侧颈动脉硬化的发生几率。
（三）病史因素
高血压：高血压患者血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮细胞，使得脂质等更容易沉积在血管壁，促进颈动脉硬化的发生发展。长期高血压如果控制不佳，会加速双侧颈动脉硬化的进程。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会引起糖代谢紊乱，同时导致多元醇途径激活、蛋白激酶C激活等一系列代谢异常，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，包括双侧颈动脉硬化的发生。
高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素，会直接导致双侧颈动脉硬化的形成，因为过多的脂质会沉积在动脉内膜下形成粥样斑块。
三、双侧颈动脉硬化的影响
（一）对脑部供血的影响
双侧颈动脉硬化导致血管狭窄甚至闭塞时，会影响脑部的血液供应。轻度的供血不足可能会引起头晕、记忆力减退等症状；如果狭窄严重，可能导致脑梗死等严重后果，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等神经系统缺损症状。
（二）对眼部供血的影响
颈动脉硬化也可能影响眼部的血液供应，导致视力下降、视野缺损等眼部相关症状，因为眼部的血液供应也依赖于颈部动脉的供血。
四、诊断方法
（一）超声检查
超声检查是常用的筛查方法，可以清晰显示颈动脉的内膜中层厚度、斑块的位置、大小、形态等情况。通过多普勒超声还可以评估血流速度，判断血管狭窄程度。
（二）颈动脉造影
这是诊断颈动脉硬化的金标准，可以明确显示颈动脉的狭窄部位、程度等详细情况，但属于有创检查，一般在需要进行介入治疗等进一步操作时才会选择。
（三）CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）
CTA和MRA可以无创地显示颈动脉的形态、狭窄情况等，为诊断双侧颈动脉硬化提供重要信息。
五、预防与管理
（一）生活方式调整
饮食：保持均衡饮食，减少盐的摄入，每天盐摄入量不超过6克；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
运动：适当增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练等。
戒烟限酒：严格戒烟，尽量避免饮酒或者限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
（二）基础疾病管理
高血压：规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。
糖尿病：严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的降糖药物治疗，使血糖水平控制在目标范围内，如糖化血红蛋白控制在7%左右（具体目标需根据个体情况由医生制定）。
高脂血症：根据血脂异常的类型，合理使用降脂药物，使血脂水平达到相应的目标值，如低密度脂蛋白胆固醇对于高危人群应控制在1.8mmol/L以下等。
（三）定期监测
定期进行颈部血管超声等检查，监测双侧颈动脉硬化的进展情况以及血管狭窄程度等，以便及时调整治疗和管理方案。对于已经发现有双侧颈动脉硬化的患者，一般建议定期（如半年到一年）复查相关检查。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群更应加强监测。例如老年患者随着年龄增长，病情变化可能更快，需要更密切监测；糖尿病患者由于病情容易影响血管，也需要更频繁监测颈部血管情况。
