增生结节与纤维瘤在定义病理、好发部位及人群、临床表现、影像学及病理检查、治疗原则和预后等方面存在区别。增生结节是组织细胞异常增生的结节状病变，纤维瘤是纤维结缔组织组成的良性肿瘤；二者好发部位和人群有差异；临床表现各有特点；影像学和病理检查表现不同；治疗原则根据具体情况而定，预后也有所不同，大部分增生结节部分纤维瘤预后较好，但部分有恶变或复发可能。
一、定义与病理特征
增生结节：是组织细胞异常增生形成的结节状病变，其增生的细胞仍具有正常细胞的一些形态和功能特点，但生长失去正常调控。例如乳腺增生结节，多与内分泌紊乱相关，乳腺组织中腺上皮和纤维组织不同程度增生，形成结节样结构，显微镜下可见乳腺导管扩张、上皮增生等改变。
纤维瘤：是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，来源于纤维组织细胞。瘤体主要由排列成束状或漩涡状的纤维细胞和胶原纤维构成，边界清楚，有完整包膜。比如乳腺纤维瘤，是乳腺常见的良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮混合组成的良性肿瘤，瘤体一般呈圆形或椭圆形，质地韧实。
二、好发部位及人群差异
好发部位
增生结节：不同部位的增生结节好发部位不同，如甲状腺增生结节好发于甲状腺组织，与甲状腺的生理功能及内分泌调节相关；乳腺增生结节好发于乳腺腺体部位，和乳腺的内分泌环境密切相关。
纤维瘤：常见于皮肤及皮下组织，如体表的纤维瘤；乳腺纤维瘤好发于乳腺的外上象限；腹壁纤维瘤则好发于腹壁等部位。
人群差异
增生结节：乳腺增生结节多见于育龄期女性，与女性的月经周期、激素水平变化相关，青春期前和绝经后女性相对少见；甲状腺增生结节在女性中的发病率略高于男性，与女性的内分泌特点及激素波动等因素有关。
纤维瘤：乳腺纤维瘤多见于青年女性，尤其是18-25岁的女性，可能与这个年龄段女性的乳腺组织对雌激素较为敏感有关；体表皮肤纤维瘤可发生于任何年龄段人群；腹壁纤维瘤可见于各年龄段，但不同病因导致的腹壁纤维瘤在人群分布上可能有差异，如外伤后引起的腹壁纤维瘤无明显特定年龄、性别倾向。
三、临床表现区别
增生结节：以乳腺增生结节为例，患者常表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般在月经前加重，月经后缓解；可触及乳腺内结节，结节大小不一，质地韧或韧硬，与周围组织边界有时不太清晰，可推动；部分患者可能伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。甲状腺增生结节较小时多无明显症状，较大时可压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，若伴有甲状腺功能异常，还可能出现相应的全身症状，如甲状腺功能亢进时出现心慌、多汗、消瘦等，甲状腺功能减退时出现乏力、畏寒、水肿等。
纤维瘤：乳腺纤维瘤通常表现为乳房内单发或多发的肿块，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度好，一般无疼痛症状；体表皮肤纤维瘤表现为皮肤下可触及的圆形或椭圆形小结节，质地较硬，生长缓慢；腹壁纤维瘤可表现为腹壁的肿块，大小不一，生长速度因病因不同而异，若为良性纤维瘤生长相对缓慢，若为侵袭性纤维瘤可能生长较快，部分患者可能伴有局部疼痛不适。
四、影像学及病理学检查鉴别
影像学检查
超声检查：增生结节在超声下多表现为低回声或等回声结节，边界可不清晰，内部回声不均匀，可有导管扩张等表现；纤维瘤超声下一般表现为边界清晰的低回声结节，包膜完整，内部回声均匀。
钼靶X线检查：乳腺增生结节在钼靶下可见腺体结构紊乱，有散在的结节影；乳腺纤维瘤钼靶下多表现为圆形或椭圆形的肿块，密度均匀，边界清楚，部分可见周围有透亮环。
病理学检查
增生结节：病理学检查可见组织细胞增生，细胞排列有一定规律，但存在一定程度的紊乱，细胞形态基本正常，无异型性。例如乳腺增生结节病理可见乳腺导管上皮增生、纤维组织增生等，无明显的肿瘤细胞特征。
纤维瘤：病理学检查可见肿瘤由分化良好的纤维细胞和胶原纤维组成，细胞呈束状或漩涡状排列，有完整包膜，细胞无异型性，与周围正常组织界限清楚。如乳腺纤维瘤病理可见肿瘤组织由大量的纤维组织和腺上皮成分组成，纤维组织排列成编织状，腺上皮呈管泡状。
五、治疗原则及预后差异
治疗原则
增生结节：乳腺增生结节若症状不明显，一般定期观察随访即可，注意调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等；若症状明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但药物治疗多为对症处理。甲状腺增生结节若伴有甲状腺功能异常，需针对甲状腺功能进行相应治疗，如甲状腺功能亢进给予抗甲状腺药物等，若结节较大有压迫症状或怀疑有恶变可能，则需要手术治疗。
纤维瘤：体表皮肤纤维瘤及较小的乳腺纤维瘤若无症状，可定期观察；较大的乳腺纤维瘤或有症状的纤维瘤一般建议手术切除；腹壁纤维瘤根据其性质及情况选择合适的治疗方式，良性纤维瘤可手术切除，侵袭性纤维瘤可能需要综合治疗。
预后
增生结节：大部分乳腺增生结节预后良好，通过调整生活方式等可缓解症状，但有少数可能发展为乳腺不典型增生，存在一定恶变风险；甲状腺增生结节大部分为良性，预后较好，但也有少数可能发生恶变。
纤维瘤：纤维瘤一般为良性肿瘤，手术切除后预后良好，复发率较低，体表皮肤纤维瘤及乳腺纤维瘤等切除后基本不影响功能及生活，腹壁纤维瘤若为良性切除后预后较好，侵袭性纤维瘤有一定复发可能，但总体预后相对较好，通过规范治疗可改善预后。
