结节是可触及的局限性实质性皮肤损害，本质是组织异常增生形成的小团块，病因多样，有良性和恶性之分；纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞过度增生形成。二者在形态、检查表现和治疗原则上有区别，结节良性可随访，恶性需综合治疗，纤维瘤一般手术切除，临床需准确区分并结合患者具体情况处理。
一、定义与本质
1.结节：是可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害。其本质是组织异常增生形成的小团块，可发生在身体多个部位，病因多样，可能与炎症、肿瘤、代谢异常等有关，例如肺结节可能与肺部感染、肿瘤等因素相关，甲状腺结节可能与甲状腺组织的增生、炎症等有关。不同部位的结节性质差异较大，有的是良性，有的可能是恶性。
年龄因素：儿童时期结节相对少见，若出现可能与先天性因素、感染等特殊情况有关，如儿童肺部感染可能引发结节样改变，需结合儿童具体病史及相关检查综合判断。老年人结节的发生可能与慢性疾病、器官功能衰退等有关，比如老年人甲状腺结节的发病率相对较高，与机体衰老过程中甲状腺组织的变化等因素相关。
性别因素：部分结节的发生在性别上有一定差异，如乳腺结节，女性相对更易发生，与女性的内分泌特点有关，女性的乳腺组织受激素影响较大，在月经周期、孕期等不同生理阶段激素水平变化可能导致乳腺结节的发生或变化。
生活方式：长期吸烟的人群肺部结节的发生率可能相对较高，因为吸烟会刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应等，增加肺部出现异常结节的风险；长期接触某些有害物质（如石棉等）的职业人群，相应器官发生结节的概率也可能增加。
病史：有自身免疫性疾病病史的人群，出现结节的概率可能较高，如患有类风湿关节炎的患者，可能会出现关节周围结节等情况，这与自身免疫紊乱导致组织异常增生有关。
2.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。由纤维细胞过度增生形成，可发生于身体含有纤维组织的任何部位，多见于皮肤组织，也可见于深部软组织等。纤维瘤一般生长缓慢，边界清楚，质地较硬。例如皮肤纤维瘤通常表现为皮肤表面的圆形或椭圆形结节，质地坚韧。
年龄因素：纤维瘤可发生于各个年龄段，青少年及中青年相对常见，儿童时期也可能出现纤维瘤，如儿童皮下纤维瘤等，不同年龄阶段纤维瘤的发生部位及表现可能略有不同，但总体多为良性病变。
性别因素：在性别上无明显特异性差异，各年龄段男女均可发生纤维瘤。
生活方式：一般生活方式对纤维瘤的发生影响相对较小，但长期不良的生活习惯可能会在一定程度上影响机体的内环境，间接对纤维瘤的发生有一定作用，不过目前缺乏明确的直接关联证据。
病史：通常无特定与纤维瘤直接相关的典型病史，但如果有家族中纤维瘤病史的情况，可能存在一定的遗传易感性，但总体纤维瘤大多为散发的良性病变。
二、形态与检查表现
1.结节
形态：大小不一，小的结节直径可能仅几毫米，大的结节直径可达数厘米甚至更大；形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等；质地因病因不同而异，有的结节质地较软，如某些炎性结节，有的质地较硬，如一些肿瘤性结节。
检查表现：影像学检查方面，如胸部CT检查肺结节，可通过结节的大小、形态（是否有分叶、毛刺、空洞等）、密度（实性、磨玻璃样等）来初步判断其性质。超声检查结节时，可观察结节与周围组织的关系、内部回声等情况。实验室检查方面，对于一些怀疑有肿瘤性的结节，可能需要检测肿瘤标志物等辅助判断。
年龄因素影响检查：儿童进行影像学检查时需考虑辐射剂量问题，要在保证检查诊断价值的前提下尽量减少辐射暴露；老年人可能存在多种基础疾病，在选择检查方法时需综合考虑其身体状况，比如肾功能不全的老年人在使用造影剂进行影像学检查时需谨慎。
性别因素影响检查：女性乳腺结节的检查可能因乳腺组织特点在超声或钼靶检查时有不同的注意事项，如哺乳期女性乳腺结节的检查需结合哺乳情况等。
生活方式影响检查：长期吸烟的人群肺部结节检查时，医生需考虑吸烟史对结节性质判断的影响，可能需要更仔细地分析结节的特征。
病史影响检查：有自身免疫性疾病病史的患者进行结节检查时，要考虑自身免疫病对结节表现的干扰，如类风湿关节炎患者的结节检查可能需要与其他因免疫相关的结节表现相鉴别。
2.纤维瘤
形态：一般边界清楚，多呈圆形或椭圆形，质地较硬，大小不等，小的纤维瘤可能如米粒大小，大的纤维瘤可占据较大体积。
检查表现：影像学检查中，超声检查纤维瘤多表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀；钼靶检查时纤维瘤表现为边缘光滑的肿块影等。病理检查是确诊纤维瘤的金标准，通过病理切片可看到纤维组织的过度增生等典型表现。
年龄因素影响检查：儿童纤维瘤的检查同样要考虑检查方式对儿童的影响，如超声检查相对更安全无创，适合儿童纤维瘤的初步筛查。
性别因素影响检查：在性别上无特殊的检查差异影响，检查方法与其他人群类似。
生活方式影响检查：生活方式对纤维瘤检查的影响主要体现在是否因生活方式相关因素导致纤维瘤被发现，如通过自我体检发现皮肤纤维瘤等，生活方式本身一般不直接影响纤维瘤的检查结果判断。
病史影响检查：纤维瘤一般无因病史导致的特殊检查差异，除非有家族性纤维瘤病等特殊病史情况，此时可能需要更全面的基因等检查来评估。
三、治疗原则
1.结节
良性结节：若结节为良性且无明显症状，体积较小，可定期随访观察，通过定期复查影像学等检查监测结节的变化情况。例如一些较小的甲状腺良性结节，可每隔一段时间进行甲状腺超声检查观察其大小、形态等有无变化。
特殊人群注意事项：儿童良性结节随访时要关注其生长发育情况，定期检查要选择对儿童辐射小、安全的检查方式；老年人良性结节随访需考虑其基础疾病情况，如合并心脏病、糖尿病等，随访过程中要注意检查对其基础疾病的影响，选择合适的检查间隔和方法。
恶性结节：需根据具体病情采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。如肺部恶性结节多采用手术切除肿瘤，再结合术后辅助放疗、化疗等。
特殊人群注意事项：儿童恶性结节治疗需充分考虑其生长发育特点，治疗方案的选择要在控制肿瘤的同时尽量减少对儿童生长发育、器官功能等的影响，可能需要更谨慎地权衡各种治疗手段的利弊；老年人恶性结节治疗要考虑其身体的耐受情况，如心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和且有效的治疗方式，避免过度治疗对老年人身体造成过大负担。
2.纤维瘤
手术治疗：纤维瘤一般以手术切除为主，因为纤维瘤虽为良性，但有时可能会逐渐增大或影响美观、功能等。对于较小的皮肤纤维瘤可在门诊局部麻醉下切除；对于较大或深部的纤维瘤则需住院手术治疗。
特殊人群注意事项：儿童纤维瘤手术要注意手术操作的精细，尽量减少对儿童皮肤和组织的损伤，术后护理要关注儿童的恢复情况，避免感染等并发症；老年人纤维瘤手术要评估其手术耐受能力，如术前要详细检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，术后要加强护理，密切观察有无并发症发生，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力较差。
总之，结节和纤维瘤在定义本质、形态检查表现及治疗原则等方面存在明显区别，在临床诊断和处理时需准确区分，结合患者具体情况采取相应的措施。
