腹膜炎的主要体征包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。

1.腹部压痛
这是腹膜炎最基本的体征,炎症刺激腹膜神经末梢,导致腹部按压时出现明显疼痛。压痛部位与感染病灶相关,弥漫性腹膜炎表现为全腹压痛,局限性腹膜炎则压痛集中在病灶区域,按压时痛感剧烈,患者会主动回避按压动作。
2.反跳痛
按压腹部后突然松开手,腹膜因反弹受到牵拉,引发剧烈疼痛,是腹膜炎的特征性体征。反跳痛的出现提示腹膜炎症已累及壁层腹膜,炎症程度较重,无论弥漫性还是局限性腹膜炎,均可出现该体征,且疼痛程度通常超过压痛。
3.腹肌紧张
炎症刺激导致腹部肌肉反射性收缩、僵硬,按压时感觉腹壁坚硬,严重时如木板样,称为“板状腹”。腹肌紧张的程度与炎症轻重相关,急性化脓性腹膜炎或消化道穿孔引发的腹膜炎,腹肌紧张更为明显,局限性腹膜炎则仅在病灶周围出现肌肉僵硬。
4.肠鸣音减弱或消失
腹膜炎会抑制胃肠道蠕动,导致肠鸣音次数减少、声音减弱,严重时肠鸣音完全消失。肠鸣音减弱多在炎症早期出现,随着病情进展,胃肠道蠕动进一步抑制,肠鸣音逐渐消失,提示病情加重,可能合并肠麻痹,需及时干预。



