急性心肌梗死总体死亡率受多种因素影响，包括年龄，老年患者死亡率相对更高；性别，过去男性住院期间死亡率略高，女性易被延误诊断；生活方式，吸烟、酗酒、缺乏运动会增加死亡率；病史，有心血管疾病、糖尿病、高血压病史者死亡率增加，且各因素对死亡率影响机制不同。
年龄因素对死亡率的影响
老年患者：老年人患急性心肌梗死时死亡率相对更高。因为老年人多合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加急性心肌梗死救治的难度，而且老年人的心脏功能、身体机能等都相对较弱，对心肌缺血缺氧的耐受能力较差。例如，70岁以上的老年急性心肌梗死患者，住院期间死亡率可能比年轻患者（65岁以下）高出2-3倍。
年轻患者：年轻患者患急性心肌梗死相对较少，但一旦发病，若能及时得到救治，早期死亡率相对老年患者较低。不过，年轻患者如果存在一些特殊的病因，如先天性冠状动脉异常等，预后也需要关注，而且即使存活，长期的心功能恢复情况也可能受到一定影响。
性别因素对死亡率的影响
男性患者：在急性心肌梗死的发病率上，男性相对高于女性，但在住院期间的死亡率，过去曾有研究显示男性略高于女性。这可能与男性的一些生活方式因素有关，如男性更多吸烟、饮酒，压力应对方式可能不同等。不过，随着医疗技术的发展，这种性别差异在住院死亡率上的差距有所缩小，但在长期预后方面，男性和女性可能存在不同的风险因素，女性在急性心肌梗死后可能面临绝经后激素变化等特殊情况对预后的影响。
女性患者：女性急性心肌梗死患者往往被延误诊断的情况相对较多，因为女性的症状可能不典型，如不表现为典型的胸痛，而是表现为上腹痛、背痛等不典型症状，容易被忽视。而且女性患者在救治过程中，一些治疗措施的应用可能存在特殊性，例如某些药物在女性中的代谢情况可能与男性不同，这些因素都可能影响女性急性心肌梗死的死亡率。
生活方式因素对死亡率的影响
吸烟：吸烟是急性心肌梗死的重要危险因素，吸烟患者患急性心肌梗死的风险显著增加，而且吸烟会影响急性心肌梗死患者的预后，增加死亡率。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致冠状动脉狭窄，在发生急性心肌梗死时，吸烟患者的心肌缺血损伤可能更严重，救治后复发风险也更高。
酗酒：长期大量饮酒会导致血脂异常、血压升高，增加心脏负担，酗酒患者患急性心肌梗死的风险增加，而且在急性心肌梗死后，酗酒会影响患者的康复，导致死亡率升高。例如，每天大量饮酒的患者，急性心肌梗死后的5年死亡率比不饮酒或少量饮酒的患者明显升高。
缺乏运动：缺乏运动的人患肥胖、高血压、糖尿病等疾病的风险增加，这些疾病都是急性心肌梗死的危险因素。缺乏运动的急性心肌梗死患者，心功能恢复相对较差，长期预后不佳，死亡率相对较高。相反，坚持适度运动的患者，心功能维持较好，死亡率相对较低。
病史因素对死亡率的影响
有心血管疾病病史：既往有过心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病病史的患者，再次发生急性心肌梗死的风险很高，而且预后较差，死亡率增加。例如，既往有心力衰竭病史的患者，发生急性心肌梗死后，心脏的泵血功能进一步受损，死亡率明显高于无心力衰竭病史的患者。
有糖尿病病史：糖尿病患者合并急性心肌梗死时，死亡率较高。因为糖尿病会导致微血管和大血管病变，影响心肌的血液供应和代谢，糖尿病患者的急性心肌梗死往往病情更复杂，容易出现多器官功能障碍等并发症，从而增加死亡率。
有高血压病史：高血压患者如果血压控制不佳，患急性心肌梗死的风险增加，而且高血压会导致心脏肥厚、心室重构等，影响急性心肌梗死后的预后，使死亡率升高。血压控制良好的高血压患者，急性心肌梗死后的预后相对较好，死亡率相对较低。
