心脏室颤与房颤在定义本质、心电图表现、临床表现、病因和治疗原则上均有不同。室颤是严重心律失常致心室肌无序电活动，心电图为不规则颤动波，表现为意识丧失等，病因有冠心病等，需心肺复苏和电除颤及治原发病；房颤是常见心律失常致心房电活动紊乱，心电图有f波，症状轻重不一，病因有高血压等，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等，不同患者治疗方案有别。
一、定义与本质
心脏室颤：是一种严重的心律失常，是心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，心室失去有效的收缩功能，是导致心源性猝死的重要原因之一，本质是心室肌的无序电活动。
心脏房颤：是一种常见的心律失常，是心房发生快速而不规则的搏动，心房失去有效的收缩与舒张功能，通常心率较快且节律不齐，本质是心房电活动的紊乱。
二、心电图表现
心脏室颤：心电图上无正常的P波、QRS波群和T波，代之以形态、振幅和频率均完全不规则的颤动波，频率通常在250-500次/分钟。
心脏房颤：心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波，频率约350-600次/分钟，QRS波群间距绝对不规则。
三、临床表现
心脏室颤：患者可出现意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，若不及时抢救，数分钟内可导致死亡，发病时患者多突发心慌、胸闷、头晕等，但病情进展迅速，很快出现严重血流动力学障碍。
心脏房颤：症状轻重不一，取决于心室率的快慢以及患者是否有基础心脏病等情况。轻者可无明显症状，或仅有心悸、胸闷、气短等；重者可出现呼吸困难、心绞痛、头晕甚至晕厥等，尤其是有基础心脏病（如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等）的患者，长期房颤还可能导致心房内血栓形成，增加脑栓塞等栓塞事件的风险。不同年龄人群表现可能有所差异，老年患者可能更易出现症状不典型或并发其他严重并发症的情况；年轻患者若没有基础心脏病，症状相对可能较轻，但也需重视。
四、病因
心脏室颤：常见病因包括冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心肌病、先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病、严重电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症等）、触电、雷击等。不同生活方式人群风险不同，长期大量吸烟、酗酒、过度劳累的人群，冠心病发生率增加，从而增加室颤风险；有先天性心律失常疾病家族史的人群，遗传因素导致室颤发生风险升高。
心脏房颤：常见病因有高血压、冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进症、心肌病等，此外，年龄增长也是房颤的重要危险因素，随着年龄增加，房颤的发生率逐渐升高；长期大量饮酒、精神压力过大等生活方式因素也可能增加房颤的发生风险。不同性别方面，男性和女性均可发生，但在一些特定人群中可能有差异，比如患有甲状腺功能亢进症的女性患者房颤发生率相对较高；有基础心脏病的老年患者中，男女比例可能因基础疾病不同而有所变化。
五、治疗原则
心脏室颤：一旦发生需立即进行心肺复苏（包括胸外心脏按压、人工呼吸等），同时尽快进行电除颤，这是治疗室颤最有效的方法，及时电除颤可提高患者的生存率。对于有基础病因的患者，需积极治疗原发病，如治疗冠心病、纠正电解质紊乱等。
心脏房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复窦性心律可采用药物转复（如胺碘酮等）或电转复；控制心室率常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等）等；抗凝治疗根据患者的CHADS-VASc评分来决定是否需要抗凝以及抗凝的强度，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，治疗方案有所不同，比如老年患者在使用抗凝药物时需更谨慎评估出血风险；有严重肝肾功能不全的患者在选择药物时需调整方案。
