左侧气胸严重程度需综合气胸量、发生速度、基础疾病和患者年龄判断,少量气胸可保守治疗,中量或大量气胸多需胸腔闭式引流等治疗,其症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
气胸量的多少
少量气胸:当左侧气胸量占胸腔容积的20%以下时,患者可能仅有轻微的胸闷、气短等症状,对呼吸和循环功能影响较小,一般病情相对较轻。例如,部分年轻且身体基础状况良好的患者,少量左侧气胸可能通过自身的代偿机制,症状并不显著,可密切观察病情变化。
中量气胸:气胸量占胸腔容积的20%-50%时,患者症状会较为明显,可能出现较明显的呼吸困难、胸痛等症状,对呼吸功能有一定影响,病情相对中等到严重程度。
大量气胸:气胸量超过胸腔容积的50%时,患者呼吸困难等症状往往较为严重,可明显影响呼吸循环功能,病情较为危急,需要紧急处理。如老年患者本身肺功能较差,大量左侧气胸时,很快会出现严重的缺氧表现,甚至可能危及生命。
气胸发生的速度
急性发作的气胸:如果左侧气胸是突然快速发生的,比如外伤等原因导致的左侧气胸快速形成,即使气胸量不是很大,也可能迅速引起明显的症状,病情发展较快,相对较严重。因为肺部被压缩的速度快,肺功能受到影响的程度迅速加重。
慢性发作的气胸:若左侧气胸是缓慢发生的,例如某些慢性肺部疾病基础上逐渐出现的气胸,患者可能有一定的时间来代偿,症状相对可能没有急性发作的那么严重,但也需要关注病情的进展情况。
基础疾病情况
年轻无基础疾病者:年轻人平时身体健康,没有肺部基础疾病,发生左侧气胸后,在气胸量不是很大的情况下,恢复相对较快,病情相对容易控制,严重程度相对较低。例如,年轻患者因剧烈运动等原因导致的左侧少量气胸,经过适当的休息等处理,气胸可较快吸收。
有基础疾病者:如果患者本身有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础疾病,发生左侧气胸时,即使气胸量不是很大,也可能因为基础疾病的影响,导致呼吸功能进一步恶化,病情相对更为严重。比如慢性阻塞性肺疾病患者,左侧气胸后,原有的通气功能障碍会加重,出现严重缺氧、呼吸衰竭等风险增加。
患者的年龄
儿童患者:儿童左侧气胸相对较为特殊,由于儿童的胸廓弹性较好,少量气胸有时可能被忽视,但儿童的呼吸储备功能相对较弱,一旦气胸量增加,病情变化可能较快。例如,儿童发生左侧气胸后,可能很快出现呼吸急促、发绀等严重表现,需要密切监测和及时处理。
老年患者:老年患者心肺功能减退,左侧气胸后对呼吸循环的影响更为明显,发生严重并发症如呼吸衰竭、心力衰竭等的风险较高,病情相对更严重。老年患者往往恢复能力较差,气胸吸收的时间可能较长,需要更精心的护理和治疗。
左侧气胸的相关表现及应对
症状表现
胸痛:左侧气胸患者多有突发的胸痛,疼痛性质多为刺痛或胀痛,疼痛可放射至肩部等部位。如果是年轻无基础疾病者突发左侧胸痛,需警惕气胸可能。
呼吸困难:根据气胸量和基础情况不同,呼吸困难表现各异。少量气胸时可能仅在活动后出现轻度呼吸困难,大量气胸时则可出现明显的呼吸困难,甚至端坐呼吸、口唇发绀等。
咳嗽:部分患者可伴有咳嗽,多为刺激性干咳。
应对措施
少量气胸:对于年轻、无明显症状的少量左侧气胸患者,可采取保守治疗,卧床休息,吸氧,密切观察病情变化,一般气胸可逐渐自行吸收。例如,青少年因打篮球等运动导致少量左侧气胸,在休息吸氧后,气胸多能在1-2周内吸收。
中量或大量气胸:中量或大量左侧气胸患者多需要进行胸腔闭式引流等治疗。通过胸腔闭式引流将胸腔内的气体排出,促使肺复张。对于有基础疾病的患者,在治疗气胸的同时,还需要积极治疗基础疾病。如老年慢性阻塞性肺疾病患者发生左侧大量气胸,在胸腔闭式引流的同时,要注意控制肺部感染等基础疾病的加重因素。



