肺癌是常见恶性肿瘤，分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺腺癌属非小细胞肺癌亚型。肺癌发病与吸烟、职业暴露等多因素相关，肺腺癌女性多见且与特定基因改变有关。影像学上肺癌表现多样，肺腺癌多为周围型结节等。治疗上肺癌依类型等选方案，肺腺癌有驱动基因阳性者可靶向治疗。预后方面肺癌总体与类型、分期等相关，肺腺癌早期规范治疗预后较好，有靶点者经靶向等治疗预后改善。
一、定义与分类
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。其主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大主要类型，其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%-85%。
肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种特定类型，是肺癌的细分亚型。它起源于支气管黏膜上皮，常起源于较小的支气管，多位于肺的周边部位。
二、发病特征
肺癌：发病与多种因素相关，如吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟），吸烟是肺癌的重要危险因素，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤支气管上皮细胞，导致癌变；职业暴露，长期接触石棉、氡、铬、镍等职业致癌因子可能增加患肺癌的风险；空气污染，包括室外大气污染和室内小环境污染，如厨房油烟、装修材料释放的有害物质等；遗传因素，某些遗传易感性也可能与肺癌的发生有关；年龄方面，一般多见于中老年人群，随着年龄增长，肺癌的发病风险逐渐增加。
肺腺癌：在女性中相对多见，尤其是不吸烟的女性患者比例较高。发病可能与特定的基因改变相关，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等，这些基因改变在肺腺癌中的发生频率相对有一定特点，且可能与一些生活方式因素有一定关联，比如女性激素水平等可能对其发病有一定影响，但具体机制仍在研究中。
三、影像学表现
肺癌：在影像学上表现多样，胸部X线检查可能发现肺部占位性病变、结节或肿块等；胸部CT检查能更清晰地显示病变的形态、大小、部位、与周围组织的关系等，非小细胞肺癌的肿块形态可呈球形、分叶状等，常可见毛刺征、胸膜牵拉征等；小细胞肺癌多表现为中央型肿块，常伴有肺门或纵隔淋巴结肿大等。
肺腺癌：影像学上多表现为周围型结节或肿块，早期可能为肺部的小结节，结节形态不规则，边缘可有毛刺、分叶，部分腺癌可出现空泡征、支气管充气征等，随着病情进展，肿块大小、形态会发生相应变化，其影像学特征相对有一定的特异性，但也需结合其他检查综合判断。
四、治疗方面
肺癌：治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况等。非小细胞肺癌早期可考虑手术切除，中晚期可根据情况选择手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗；小细胞肺癌多以化疗为主，联合放疗和手术等。
肺腺癌：对于有驱动基因阳性（如EGFR突变、ALK融合等）的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，疗效相对较好，能显著延长患者生存期，提高生活质量；在没有靶向治疗靶点的情况下，治疗方案与非小细胞肺癌的综合治疗类似，但肺腺癌的靶向治疗药物针对其特定基因改变，有其独特的用药选择和疗效特点，比如EGFR突变阳性的肺腺癌患者可选择相应的EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗，疗效优于传统化疗。
五、预后情况
肺癌：总体预后与肺癌的类型、分期、治疗效果等密切相关。小细胞肺癌恶性程度高，进展快，预后相对较差；非小细胞肺癌早期患者经手术等治疗后预后相对较好，中晚期患者预后则较差。
肺腺癌：如果能早期发现并进行规范治疗，部分患者预后较好；对于有靶向治疗优势靶点的肺腺癌患者，通过靶向治疗等手段，预后相对有所改善；但如果病情发现时已处于晚期，预后则相对不佳，不过随着靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的不断发展，肺腺癌患者的预后情况也在逐步改善。
