膝关节积液的治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗（急性期冷敷、过后热敷）、药物治疗（炎症用非甾体抗炎药、严重炎症性用糖皮质激素）、穿刺引流（积液多影响活动时抽取并防感染）及针对病因治疗（创伤性根据损伤情况治疗、炎症性自身免疫病抗风湿治疗、感染性用敏感抗生素抗感染），不同年龄患者治疗有差异且需注意各治疗的相关事项如儿童用药及操作的特殊注意、老年患者药物对器官影响等。
一、一般治疗
1.休息与制动：对于因过度活动等导致膝关节积液的患者，休息是非常重要的。比如长期从事重体力劳动或运动爱好者，应减少膝关节的活动量，避免长时间站立、行走或剧烈运动，让膝关节得到充分的休息，以减轻关节的负担，促进积液的吸收。对于儿童患者，要避免过度奔跑、跳跃等活动，保障膝关节正常发育。
2.物理治疗
冷敷：在急性期，如受伤后24-48小时内，可进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛，缓解积液的进一步增多。例如运动损伤导致的膝关节积液急性期，用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短。
热敷：在急性期过后，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速积液的吸收。一般可使用热毛巾或热水袋，温度不宜过高，避免烫伤。对于老年患者，血液循环相对较慢，热敷时要密切关注皮肤状况，温度以患者能耐受为宜。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果是炎症引起的膝关节积液，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。这类药物具有抗炎、止痛的作用，能够减轻膝关节的炎症反应，从而减少积液的产生。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，应在医生严格指导下使用，且要密切观察药物不良反应。
2.糖皮质激素：对于一些严重的炎症性膝关节积液，如类风湿关节炎等引起的，可能会短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素有较多的副作用，如可能导致骨质疏松等，所以使用时需要严格掌握适应证和剂量，并且要密切监测相关指标，对于特殊人群如老年人、孕妇等更要谨慎权衡利弊。
三、穿刺引流
1.适应证：当膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛，影响关节活动时，可考虑穿刺引流。例如积液量较大，通过超声等检查评估积液量较多的情况。
2.操作过程：医生会在严格消毒的情况下，用穿刺针抽取积液。但穿刺引流后需要注意预防感染，保持穿刺部位的清洁干燥。对于儿童患者，穿刺时要做好安抚工作，避免患儿过度紧张，同时要确保操作的无菌环境，防止发生感染性关节炎等并发症。
四、针对病因治疗
1.创伤性因素：如果是创伤导致的膝关节积液，如韧带损伤、半月板损伤等，需要根据具体的损伤情况进行相应的治疗。如韧带损伤较轻时可通过制动、康复训练等治疗，严重的韧带损伤可能需要手术修复；半月板损伤也需要根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗等。对于不同年龄的患者，治疗方式有所不同，儿童半月板损伤的治疗要考虑其生长发育特点，尽量采取保守治疗为主的方式。
2.炎症性因素：若是类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的膝关节积液，需要进行抗风湿治疗。如使用改善病情的抗风湿药物等，并且要长期随访，监测病情变化，根据病情调整治疗方案。老年患者患类风湿关节炎时，要注意药物对其心、肝、肾等器官功能的影响，定期进行相关检查。
3.感染性因素：如果是感染引起的膝关节积液，如细菌性关节炎等，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择合适的抗生素，足量足疗程使用，以彻底清除感染病灶，控制积液的产生。对于儿童感染性膝关节积液，由于儿童免疫系统相对较弱，更要积极抗感染治疗，防止感染扩散引起严重后果。
