肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，包含多种病理类型，肺腺癌是常见亚型。发病与多种因素相关，肺癌发病随年龄增长风险升高，男女发病率有差异及不同相关因素；肺腺癌近年不吸烟女性发病率上升，发病因素与肺癌整体有重叠。影像学上肺癌可呈多种形态，肺腺癌多为周围型结节或肿块且部分有磨玻璃样表现。病理学上肺癌分大类，肺腺癌有腺管形成等特点及特定标志物表达。治疗上肺癌方案依多种因素选，非小细胞肺癌早期可手术，中晚期综合治疗，小细胞肺癌以化疗为主；肺腺癌有驱动基因阳性者可靶向治疗，无者综合治疗，需考虑个体差异。
一、定义与范畴
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。它包含多种病理类型，肺腺癌是其中较为常见的一种亚型。
肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种特定病理类型，其癌细胞起源于支气管黏膜上皮，常表现为腺管或乳头状结构，通常发生于周边肺组织。
二、发病特点
肺癌：发病因素较为复杂，与吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触石棉、氡气等）、遗传因素以及肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）等多种因素相关。肺癌可发生于不同年龄段人群，但随着年龄增长，发病风险逐渐升高，男性发病率通常略高于女性，但近年来女性肺癌发病率也呈上升趋势，生活方式中吸烟是男性肺癌的重要危险因素，而女性肺癌除了可能与吸烟有关外，还与室内空气污染（如厨房油烟）等因素有一定关联。
肺腺癌：近年来在不吸烟女性中的发病率有明显上升趋势，可能与女性接触室内外空气污染、厨房油烟、遗传易感性等因素有关。相对来说，肺腺癌发病年龄分布上可能在某些人群中有其相对特定的特点，比如在非吸烟人群中相对更常见，但总体发病因素仍与肺癌整体发病因素有一定重叠，仍与遗传、环境等多种因素相关。
三、影像学表现
肺癌：影像学上可表现为多种形态，如结节、肿块等，形态可不规则，边界可能不清，可有分叶、毛刺等表现，不同病理类型的肺癌在影像学上虽有一定倾向，但并非绝对特异，需要结合其他检查综合判断。
肺腺癌：在影像学上多表现为周围型的结节或肿块，部分肺腺癌可呈现磨玻璃样结节的表现，随着病情进展，结节或肿块可能会有形态变化，比如磨玻璃结节可能会出现实性成分增加等情况，但这也不是肺腺癌特异的表现，还需要进一步结合病理等检查明确。
四、病理学特征
肺癌：组织学上分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌等大类，非小细胞肺癌又包括肺腺癌、肺鳞状细胞癌等多种亚型，不同病理类型在显微镜下细胞形态、排列等有不同特点。
肺腺癌：显微镜下癌细胞具有腺管形成或黏液分泌的特点，细胞形态多样，可呈立方形、柱状等，细胞核大小、形态不一，可有核仁明显等表现，免疫组化等检查可有其特定的标志物表达情况，如部分肺腺癌可能表达TTF-1等标志物，这有助于与其他病理类型肺癌相鉴别。
五、治疗方面
肺癌：治疗方案的选择取决于肺癌的病理类型、分期、患者的身体状况等多方面因素。对于非小细胞肺癌，早期患者可考虑手术治疗，中晚期患者可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等；小细胞肺癌通常以化疗为主，辅以手术和放疗等。
肺腺癌：在治疗上，对于有驱动基因阳性（如EGFR基因突变、ALK融合基因等）的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，可显著改善患者的预后和生存质量；对于没有驱动基因阳性的患者，可能需要根据分期等情况选择化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗方案。相对来说，肺腺癌在靶向治疗等方面有更多的靶点研究进展，为个体化治疗提供了更多选择，但整体治疗原则仍遵循肺癌综合治疗的大框架，同时要考虑患者的个体差异，比如老年患者身体耐受性可能较差，在治疗方案选择上要更谨慎权衡利弊。
