主动脉夹层的检查包括影像学检查、超声心动图检查和实验室检查。影像学检查有胸部X线平片（初步筛查，特异性低）、CTA（重要检查方法，快速无创，需考虑肾功能）、MRA（多平面成像，无需碘造影剂，时间长限制部分患者）、DSA（有创，曾为“金标准”，现作补充）；超声心动图检查有TTE（可初步评估，受肥胖等影响）、TEE（对降主动脉近端及弓部病变诊断价值高，有创，需评估食管疾病患者）；实验室检查有血常规（急性期白细胞轻度升高，需结合儿童特点判断）、生化检查（监测肝肾功能，评估造影剂使用风险等）。
一、影像学检查
1.胸部X线平片
可发现主动脉轮廓改变，如主动脉影增宽等，但特异性相对较低，主要作为初步筛查手段。对于一些典型的主动脉夹层患者，可能会出现纵隔增宽等表现，但不能仅依靠此确诊。
2.计算机断层扫描血管造影（CTA）
是诊断主动脉夹层的重要检查方法。能够清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜片的位置、累及范围以及有无并发症等。其优势在于快速、无创，可在短时间内获取详细的主动脉图像信息。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，都可以进行CTA检查，但需要考虑患者的肾功能情况，因为部分造影剂可能对肾功能有一定影响，尤其是有基础肾功能不全的患者，需要谨慎评估使用造影剂的风险与受益。
3.磁共振成像血管造影（MRA）
对主动脉夹层的诊断也有很高的价值，能够多平面成像，清晰显示主动脉夹层的解剖结构。MRA无需使用含碘造影剂，对于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者是较好的选择。然而，MRA检查时间相对较长，对于病情危急、不能配合长时间检查的患者可能不太适用。不同年龄的患者，如儿童，由于其身体结构和生理特点，MRA检查需要根据具体情况调整参数等，但一般来说是可行的检查方法。
4.数字减影血管造影（DSA）
虽然是有创检查，但曾经是诊断主动脉夹层的“金标准”。可以直接显示主动脉夹层的真假腔、破口位置等。目前多作为在CTA或MRA诊断不明确时的补充检查手段。对于一些特殊病史或复杂病情的患者，可能需要进行DSA检查来明确诊断，但有创检查本身存在一定风险，如出血、血管损伤等并发症的可能。
二、超声心动图检查
1.经胸超声心动图（TTE）
可以初步评估主动脉根部、升主动脉等部位的情况，能够发现主动脉夹层的一些间接征象，如主动脉内径增宽、内膜片飘动等。对于肥胖、胸廓畸形等影响经胸超声检查图像质量的患者，可能会限制其诊断价值。不同年龄的患者，儿童由于胸廓较小等特点，经胸超声心动图的操作和图像获取可能相对复杂，但仍然是儿科患者筛查主动脉夹层的重要手段之一。
2.经食管超声心动图（TEE）
对于诊断主动脉夹层尤其是降主动脉近端及弓部的病变具有更高的敏感性和特异性。它可以更清晰地显示主动脉夹层的细节，如内膜破口、真假腔等。但TEE是有创检查，需要将探头经食管插入，可能会引起患者不适，对于有食管疾病（如食管狭窄、食管静脉曲张等）的患者需要谨慎评估。在不同年龄和病史的患者中，需要根据具体病情和患者的身体状况来决定是否进行TEE检查。
三、实验室检查
1.血常规
一般无特异性改变，但在主动脉夹层急性期，患者可能会出现白细胞计数轻度升高，这与机体的应激反应有关。不同年龄的患者，白细胞计数的正常范围略有不同，儿童的白细胞计数相对较高，需要结合儿童的生理特点来判断是否异常。
2.生化检查
包括肾功能、肝功能等检查。因为在诊断和治疗过程中可能会使用一些对肝肾功能有影响的药物，通过生化检查可以监测患者的肝肾功能情况。例如，在使用造影剂进行CTA检查时，需要评估患者的肾功能，避免因造影剂导致肾功能进一步损害。对于有基础肝肾功能疾病的患者，需要更加密切地监测相关指标。
