左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可采用非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗包括局部制动与休息、热敷、局部封闭治疗；手术治疗适用于非手术无效等情况，方式为腱鞘切开松解术；康复治疗分术后和非手术治疗后，术后早期适度活动防粘连，非手术治疗后锻炼巩固疗效防复发，不同人群康复需个体化调整。
一、非手术治疗
1.局部制动与休息
对于左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，首先应让拇指充分休息，避免过度活动，如减少使用手机、电脑键盘等需要频繁屈伸拇指的活动。这是因为过度的屈伸活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。例如，长时间用左拇指操作鼠标的办公族，若出现左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，减少鼠标使用时间有助于病情缓解。
儿童患者由于其活动特点，家长需格外注意限制其左拇指的不当活动，比如避免长时间抓握玩具等，以防止病情发展。
2.热敷
可以采用热敷的方法，用温热的毛巾或热水袋敷于左拇指部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应。研究表明，温热刺激可以使局部血管扩张，增加血液流量，有助于带走炎症介质，缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄的患者，热敷温度要适中，避免儿童或老年人因感觉不敏感而烫伤。例如儿童皮肤较娇嫩，热敷温度应稍低，可控制在40℃-45℃左右；老年人皮肤感觉相对迟钝，温度也不宜过高，以防烫伤。
3.局部封闭治疗
对于症状较轻的患者，可以考虑局部封闭治疗。使用糖皮质激素（如曲安奈德等）进行局部注射，能有效减轻炎症反应，缓解疼痛。但需要注意的是，对于有糖尿病等基础疾病的患者，使用糖皮质激素可能会对血糖等产生影响，需谨慎评估。同时，孕妇等特殊人群应避免随意使用，因为药物可能通过胎盘等途径对胎儿产生影响。
二、手术治疗
1.手术指征
当非手术治疗无效时，如经过数周的休息、热敷及局部封闭等治疗后，左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎症状仍无明显改善，拇指出现弹响明显、活动严重受限等情况时，应考虑手术治疗。例如，经过3个月以上的规范非手术治疗后，患者左拇指仍频繁出现弹响，严重影响日常生活和工作，就符合手术指征。
对于一些特殊病史的患者，如患有严重的凝血功能障碍等疾病，手术风险会增加，需要在充分评估后再决定是否手术。比如患者有血友病，凝血功能差，手术中及术后出血风险较高，需先纠正凝血功能后再考虑手术，或采取特殊的手术止血措施。
2.手术方式
常用的手术方式是腱鞘切开松解术。通过手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，从而恢复拇指的正常活动。手术相对简单，但也存在一定风险，如感染、术后粘连等。对于儿童患者，手术操作需更加精细，因为儿童的腱鞘等组织较为娇嫩，要避免损伤周围重要结构。术后儿童的康复护理也尤为重要，要防止其过度活动左拇指，影响手术效果。
三、康复治疗
1.术后康复
手术治疗后的患者需要进行康复治疗。术后早期可进行轻度的拇指屈伸活动，以防止肌腱粘连，但活动幅度要逐渐增加。例如，术后1周左右开始进行小范围的拇指屈伸练习，每天3-4次，每次5-10分钟。随着恢复情况逐渐增加活动范围和强度。对于不同年龄的患者，康复进度需个体化调整。儿童患者在康复过程中需要家长的配合监督，确保其按照康复计划进行锻炼，同时要关注儿童的心理状态，避免因康复过程中的不适而产生抵触情绪。
2.非手术治疗后的康复
非手术治疗缓解症状后的患者也需要进行康复锻炼，以巩固疗效，防止病情复发。比如进行拇指的伸展、屈曲、对掌等功能锻炼，通过这些锻炼可以增强拇指周围肌肉的力量，提高肌腱的柔韧性。锻炼可以采用主动锻炼与被动锻炼相结合的方式，主动锻炼如患者自己主动进行拇指的各种动作，被动锻炼可以由他人辅助进行。对于老年人，由于其肌肉力量和关节灵活性相对较差，康复锻炼要更加温和，避免过度用力导致再次损伤。
