一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房冲动仍能传入心室，心电图表现为P-R间期延长，发生机制是房室结传导延迟，常见病因有生理性、病理性（心脏疾病、药物影响、电解质紊乱），临床表现通常无明显症状，靠心电图诊断，治疗需针对病因及对症支持，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同情况需特殊关注与处理。
心电图特征
P波后均有QRS波群。
P-R间期超过正常最高值（一般成人P-R间期>0.20秒，儿童>0.18-0.20秒）。
发生机制
主要是房室结传导延迟，可由于房室结区的相对不应期延长所致，其电生理基础是房室交界区的传导减慢。
常见病因
生理性因素：健康人在迷走神经张力增高时可发生一度房室传导阻滞，如运动员或长期体力劳动者，在睡眠中可能出现。
病理性因素
心脏疾病：各种心肌炎症（如风湿性心肌炎、病毒性心肌炎等）、心肌缺血（冠心病心肌缺血）、心肌梗死、心肌病等都可能影响房室传导，导致一度房室传导阻滞。例如，病毒性心肌炎患者，病毒侵犯心肌，可引起心肌细胞的炎症、水肿等改变，影响房室结的传导功能。
药物影响：一些药物可引起房室传导阻滞，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。洋地黄类药物可通过抑制房室结的传导来发挥治疗心力衰竭和心律失常的作用，但过量使用或患者对药物敏感时可能导致一度房室传导阻滞。
电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如高钾血症，可影响心肌的电活动，导致房室传导减慢，出现一度房室传导阻滞。
临床表现
一度房室传导阻滞本身通常无明显症状，患者可能仅在心电图检查时被发现。但如果是由严重疾病引起的一度房室传导阻滞，可能会伴有原发疾病的相关表现，如心肌梗死患者可能有胸痛、胸闷等症状，心肌炎患者可能有发热、乏力等表现。
诊断方法
主要依靠心电图检查来明确诊断。同时，医生会结合患者的病史、症状以及其他相关检查（如心肌酶谱、心脏超声等）来综合判断病因。例如，通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，协助判断是否存在心肌病变等情况；心肌酶谱检查有助于判断是否有心肌损伤，辅助诊断心肌炎等疾病。
治疗原则
针对病因治疗：如果是由可逆性病因引起的一度房室传导阻滞，如药物引起的，应停用相关药物；如果是电解质紊乱引起的，应纠正电解质紊乱。例如，高钾血症引起的一度房室传导阻滞，通过降低血钾水平（如使用葡萄糖酸钙、胰岛素加葡萄糖等方法），房室传导阻滞可能会改善。
对症支持治疗：一度房室传导阻滞本身一般不需要特殊的抗心律失常药物治疗，但需要密切观察病情变化。如果患者出现心率过慢等相关症状，可考虑使用提高心率的药物，但需谨慎使用，因为一些药物可能会有不良反应。对于无症状的一度房室传导阻滞患者，主要是定期随访，监测心电图等变化，观察病情是否有进展。
特殊人群情况
儿童：儿童出现一度房室传导阻滞时，需要考虑先天性因素以及感染等情况。例如，先天性心脏传导系统发育异常可能导致儿童一度房室传导阻滞。在护理方面，要密切监测儿童的心率、呼吸等生命体征，注意观察儿童的精神状态，因为儿童可能无法准确表达不适。如果是由病毒性心肌炎等感染性疾病引起的儿童一度房室传导阻滞，要注意休息，积极治疗原发感染性疾病。
老年人：老年人发生一度房室传导阻滞时，要考虑多种因素，如老年人心肌退行性变、冠心病等基础疾病的影响。老年人的代偿能力相对较弱，所以更需要密切监测病情，定期进行心电图等检查，关注房室传导阻滞是否有进展为更严重心律失常的可能。在治疗上，要综合考虑老年人的整体健康状况和基础疾病，谨慎选择治疗方案。
妊娠期女性：妊娠期女性出现一度房室传导阻滞时，需要特别注意。要评估房室传导阻滞对妊娠和胎儿的影响。因为妊娠期间女性的生理状态发生变化，心脏负担加重等情况可能会影响房室传导阻滞的病情。治疗时要权衡药物对妊娠和胎儿的影响，尽量选择对妊娠影响较小的治疗方法，同时密切监测母婴情况。
