妇科炎症是女性生殖系统受病原体侵袭引发的炎症性疾病,包括阴道炎(细菌性、念珠菌性、滴虫性)、宫颈炎(急慢性)、盆腔炎等类型,由病原体感染、局部防御功能受损、激素变化、不良生活方式等引起,对育龄、绝经后女性及儿童影响不同,需针对不同人群注意相应事项。
常见类型及相关情况
阴道炎:
细菌性阴道炎:通常是阴道内正常菌群失调引起,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可能增加患病风险。常见症状为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
念珠菌性阴道炎:由假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况时易发病。主要症状为外阴瘙痒、灼痛,白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,可经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
宫颈炎:
分为急性和慢性。急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致,临床表现为阴道分泌物增多,有的呈淡黄色,也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
盆腔炎:
是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。病原体有外源性及内源性两个来源,外源性主要来自性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等;内源性来源于阴道内的菌群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。发病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。
发病原因
病原体感染:多种病原体可引起妇科炎症,如细菌(如加德纳菌、链球菌等)、真菌(假丝酵母菌)、原虫(阴道毛滴虫)、病毒等,它们通过不同的途径侵入女性生殖系统引发炎症。
局部防御功能受损:女性生殖系统本身有一定的防御功能,如阴道内的酸性环境(由乳杆菌分解糖原产生乳酸维持)、宫颈的黏液栓等。当这些防御功能因各种原因受损时,就容易发生感染引发炎症。例如,长期使用抗生素会抑制乳杆菌生长,破坏阴道酸性环境;频繁阴道灌洗会改变阴道内环境,削弱局部防御。
激素变化:如妊娠期女性,体内激素水平升高,会使阴道上皮内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长繁殖,容易发生念珠菌性阴道炎;绝经后女性,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也易发生阴道炎等妇科炎症。
不良生活方式:不注意个人卫生,如不勤换内裤、不注意外阴清洁等,会导致病原体在局部滋生;性生活不卫生,多个性伴侣等情况都可能增加妇科炎症的发病风险。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性:妇科炎症可能影响受孕,如输卵管炎症可导致输卵管粘连、堵塞,影响精子和卵子的结合及受精卵的运输,从而引起不孕;孕期患有妇科炎症可能增加早产、胎膜早破等风险,所以育龄女性若出现妇科炎症相关症状应及时就医。
绝经后女性:由于雌激素水平低,阴道黏膜萎缩,局部抵抗力弱,妇科炎症相对较难治愈,且容易反复发作,需要更加注意外阴清洁,选择宽松舒适的棉质内裤,一旦出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状要尽早就诊。
儿童:幼女外阴发育差,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,局部抵抗力低,易受感染引发炎症,家长要注意儿童外阴清洁,不与成人共用浴盆等物品,发现儿童外阴红肿、分泌物异常等情况要及时带孩子就医。



