急性心肌梗死患者需进行多方面护理。病情观察要监测生命体征、症状；休息与活动方面急性期绝对卧床，恢复期逐渐增加活动量；吸氧护理采用鼻导管吸氧并调整氧流量；饮食急性期流质过渡，恢复期低脂低胆固醇等；心理护理要安抚患者情绪；并发症护理中心律失常和心力衰竭需分别观察处理。
症状观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间等。急性心肌梗死患者典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂等，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，且含服硝酸甘油不易缓解。同时，观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咯血、头晕、乏力等其他伴随症状，这些症状可能提示心肌梗死对心脏功能及全身的影响程度。
休息与活动
急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少不必要的身体活动，避免搬动患者，一切日常生活由医护人员协助完成。因为活动会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，不利于心肌梗死的修复。对于儿童患者，要保证其安静的休息环境，避免哭闹等增加耗氧的行为；对于老年患者，更要严格限制活动，防止意外发生。
恢复期活动：病情稳定后，可逐渐增加活动量。第4-5天可在床上进行肢体活动，如翻身、四肢屈伸等；第1周可坐起床边活动，床边站立，逐步过渡到室内行走等。活动量应根据患者的耐受情况逐渐增加，以不引起心悸、气短、胸痛等症状为宜。活动过程中要密切观察患者的反应，若出现不适，应立即停止活动并休息。
吸氧护理
吸氧方式：一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-5L/min，以增加心肌氧供应，缓解胸痛等症状。通过吸氧可提高动脉血氧分压，改善心肌缺氧状况。对于伴有呼吸困难和低氧血症的患者，可适当增加氧流量。但要注意根据患者的血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在95%以上。同时，要保持吸氧装置的通畅，定期检查鼻导管是否堵塞等情况。
饮食护理
急性期饮食：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，然后过渡到软食。饮食应清淡、易消化，避免食用过饱，以免加重心脏负担。限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g，因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加心脏负荷。对于儿童患者，要根据其年龄和营养需求调整饮食，保证足够的营养供应同时避免加重心脏负担；老年患者则需特别注意饮食的清淡和易消化，防止便秘，因为便秘时用力排便会增加腹压，诱发心律失常等并发症。
恢复期饮食：恢复期应给予低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。鼓励患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘而增加心脏负担。控制热量摄入，维持正常体重，对于肥胖的患者，要适当限制热量，帮助其减轻体重，降低心脏负荷。
心理护理
情绪安抚：急性心肌梗死患者往往存在紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会加重病情。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释疾病的相关知识和治疗措施，让其了解病情是可以通过积极治疗得到控制的，缓解其紧张恐惧情绪。对于儿童患者，要通过温柔的态度、有趣的安抚方式缓解其恐惧心理；对于老年患者，要耐心倾听其担忧，用通俗易懂的语言解释病情，增强其治疗的信心。
并发症护理
心律失常护理：密切观察患者有无心律失常的表现，如心悸、胸闷、头晕等。一旦发现心律失常，应及时报告医生，并配合处理。对于出现严重心律失常如室性心动过速、心室颤动等情况，需立即配合医生进行心肺复苏等抢救措施。在护理过程中，要为患者提供安静的环境，减少不良刺激，避免诱发心律失常。
心力衰竭护理：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现。若出现心力衰竭，应让患者采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。给予吸氧，严格控制输液速度和量，防止加重心脏负荷。对于儿童心力衰竭患者，要特别注意输液速度的控制，根据体重等调整输液量；老年心力衰竭患者则要关注其水肿的变化，定期测量体重等指标。
