钙化性肌腱炎的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、热敷、超短波治疗、超声引导下理疗;药物治疗主要用非甾体抗炎药但儿童需谨慎;手术治疗适用于保守无效严重影响生活质量的情况,手术方式有开放手术和关节镜手术,不同年龄患者治疗及术后恢复有差异。
一、保守治疗
1.休息与制动
对于患有钙化性肌腱炎的患者,尤其是因肌腱炎症导致疼痛影响活动的情况,休息和制动是基础措施。例如,肩部钙化性肌腱炎患者应避免过度使用肩部,减少提举重物等动作。休息和制动可以让肌腱得到放松,避免进一步损伤,有利于炎症的消退。对于不同年龄的患者,儿童患者可能需要家长协助限制其过度的肢体活动,避免因玩耍等导致病情加重;成年患者则需自身有意识地减少引起疼痛的活动;老年患者由于身体机能下降,更需要注意休息制动,防止病情因活动不当而恶化。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于钙化性肌腱炎引起局部疼痛不适的患者,热敷能改善局部的血液供应,有助于炎症介质的代谢。不同年龄患者热敷时需注意温度,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-45℃;成年和老年患者温度可稍高,但也不宜超过50℃,避免烫伤。
超短波治疗:利用高频电场作用于人体,产生热效应和非热效应,促进炎症吸收和组织修复。超短波治疗对于钙化性肌腱炎有一定的疗效,能减轻疼痛和肿胀。在治疗过程中,需要根据患者的耐受程度和病情调整治疗参数。儿童患者进行超短波治疗时,要特别注意能量的控制,避免对儿童生长发育可能产生的潜在影响;成年和老年患者则根据其身体状况和病情严重程度来合理设置治疗参数。
超声引导下的理疗:超声可以实时监测治疗过程,提高治疗的准确性。通过超声引导,将物理治疗的能量更精准地作用于病变的肌腱部位,促进炎症消退和组织修复。这种方法对于不同年龄的患者都适用,但需要专业的医护人员操作,确保治疗的安全性和有效性。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解钙化性肌腱炎引起的疼痛和炎症。对于儿童患者,一般不优先使用非甾体抗炎药,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一些潜在风险,如胃肠道反应等;成年患者在医生评估后可根据病情使用非甾体抗炎药;老年患者使用非甾体抗炎药时需要注意药物对胃肠道、心血管等系统的影响,需密切监测。
三、手术治疗
1.手术适应证
当保守治疗无效,且患者症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。例如,经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后,钙化性肌腱炎仍导致患者肩部活动严重受限,日常生活如穿衣、梳头都受到影响时,就可能需要手术干预。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑其身体状况、基础疾病等因素。儿童患者很少需要手术治疗,除非病情极其严重且保守治疗完全无效;成年患者若符合手术指征则可考虑手术;老年患者由于身体机能下降,手术风险相对较高,需要更谨慎评估手术的必要性和风险。
2.手术方式
开放手术:通过切开皮肤和组织,直接去除肌腱内的钙化灶。这种手术方式可以较为直接地处理钙化灶,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于不同年龄患者,开放手术的术后恢复措施有所不同。儿童患者术后恢复需要家长更加精心的护理,注意伤口的清洁,防止感染,并且要在医生指导下进行适当的康复锻炼;成年患者术后需按照康复计划逐步进行功能锻炼,促进肌腱功能恢复;老年患者术后康复要更加缓慢,避免过度活动导致伤口裂开或影响恢复。
关节镜手术:是一种微创手术方式,通过关节镜进入关节内,利用特殊器械去除钙化灶。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。对于各年龄患者,关节镜手术的优势在不同人群中都能体现,儿童患者创伤小有利于其身体恢复;成年患者恢复快能更早回归正常生活;老年患者创伤小可降低手术风险,减少术后并发症的发生。但关节镜手术对医生的操作技术要求较高,需要经验丰富的医生进行操作。



