习惯性脱臼包括常见的肩关节、肘关节等,非手术治疗有康复训练(分儿童和成人且结合生活方式)和支具或绷带固定,非手术效果不佳时考虑手术,手术有适应证和方式,儿童需家长重视及时诊治并保证营养,成人要避免诱因定期体检。
一、习惯性脱臼的定义与常见类型
习惯性脱臼是指关节反复发生脱位的情况,常见的如肩关节习惯性脱臼、肘关节习惯性脱臼等。肩关节习惯性脱臼较为多见,多与首次脱位未得到正确、妥善的治疗,导致关节囊、韧带等组织修复不良,关节稳定性下降有关;肘关节习惯性脱臼相对较少,但也会因创伤等因素造成关节结构异常而反复脱位。
二、非手术治疗措施
(一)康复训练
1.针对不同年龄人群的训练
儿童:儿童发生习惯性脱臼多与骨骼、关节周围结构发育尚不完善有关。可在医生指导下进行适度的关节周围肌肉力量训练,如简单的肩部肌肉收缩放松训练(年龄较小的儿童可由家长辅助进行轻柔的肩部活动,以增强肩部肌肉对关节的稳定作用),通过循序渐进的训练,逐步增强关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。训练时要注意强度适中,避免过度劳累,因为儿童的骨骼和肌肉还在发育中,过度训练可能影响其正常生长发育。
成人:成人可进行针对性更强的康复训练。以肩关节习惯性脱臼为例,可进行肩部的外展、内收、前屈、后伸等活动度训练,同时配合力量训练,如利用弹力带进行肩部抗阻训练,增强肩袖肌群等的力量,每周可进行3-5次训练,每次训练时间根据个人情况控制在20-30分钟左右。
2.生活方式相关的训练配合:无论是儿童还是成人,都应注意保持正确的姿势,避免长时间不良姿势导致关节受力不平衡。例如,长时间伏案工作的成人,要定时进行颈部和肩部的放松活动,防止因姿势不良加重关节负担。
(二)支具或绷带固定
对于一些习惯性脱臼风险较高的情况,可使用支具或绷带进行固定。如肩关节习惯性脱臼,在日常生活中可佩戴肩关节固定带,尤其是在进行剧烈运动或从事可能导致关节脱位风险的活动时,固定带可以提供额外的支撑,限制关节过度活动,降低脱位的发生概率。固定时要注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。不同年龄人群在使用固定支具或绷带时,要根据其身体特点进行调整,儿童使用时更要密切观察皮肤情况,防止出现皮肤损伤等问题。
三、手术治疗情况
(一)手术适应证
当非手术治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。例如,肩关节习惯性脱臼经过长时间规范的康复训练和支具固定等非手术治疗后,仍然反复发生脱位,严重影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。手术的目的主要是修复受损的关节囊、韧带等结构,增强关节的稳定性。一般来说,年龄不是绝对的手术禁忌,但儿童由于身体还在发育,手术需更加谨慎评估,要充分考虑手术对其生长发育的影响。
(二)手术方式举例
常见的肩关节习惯性脱臼手术方式有Bankart修复术等。该手术是通过修复肩关节前下方受损的关节囊和盂唇等结构,来重建肩关节的稳定性。手术需要在严格的无菌操作下进行,术后也需要进行规范的康复训练来促进关节功能恢复。不同年龄患者术后康复训练的进度和强度会有所不同,成人相对儿童可能能更快地进入较强度的康复训练阶段,但都需要遵循医生制定的个性化康复方案。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童发生习惯性脱臼后,家长要格外重视。首先,要及时带儿童到正规医院进行诊断和治疗,避免延误病情导致习惯性脱臼情况加重。在治疗过程中,严格按照医生的要求进行康复训练和护理,家长要监督儿童正确进行训练,同时注意儿童的营养摄入,保证骨骼和肌肉正常发育所需的营养物质,如保证充足的钙、维生素D等的摄入,以促进关节周围组织的良好修复和发育。
(二)成人
成人若患有习惯性脱臼,在生活中要注意避免一些可能诱发脱位的危险因素。例如,避免进行过于剧烈的、高风险的运动,如极限运动等。同时,要定期进行体检,监测关节的情况,一旦出现关节不适等症状,要及时就医。在工作中,要注意工作姿势和强度,防止因工作因素导致关节过度劳损而加重习惯性脱臼的状况。



