气胸X线胸片特征包括肺组织压缩程度显示，少量气胸可见窄带状无肺纹理区，中量时肺组织向肺门压缩呈凹面向内弧线，大量时患侧透亮度高、肺组织团块、纵隔移位；肺内病变显示，可呈现基础疾病相关表现及是否有胸膜粘连；纵隔及心脏位置显示，少量气胸纵隔移位不明显，中量及大量明显，大量气胸心脏可能因纵隔移位形态改变，不同人群有相应特点。
少量气胸：X线胸片上可见脏层胸膜与壁层胸膜之间出现窄带状的无肺纹理区，一般肺组织压缩程度小于20%时，此无纹理区较窄。对于儿童等特殊人群，由于其胸廓弹性较好，少量气胸时肺组织压缩表现可能相对不典型，但仍可观察到胸膜下的无肺纹理区域。在有基础肺部疾病的患儿中，少量气胸的识别需要更细致的对比观察，因为基础疾病可能影响肺纹理的正常表现，从而干扰对气胸无肺纹理区的判断。
中量气胸：肺组织压缩程度在20%-50%之间，可见肺组织向肺门方向压缩，呈现出清晰的肺边缘与胸壁之间的无肺纹理区，肺边缘呈凹面向内的弧线状。成年患者中量气胸时此表现较为典型，但对于老年患者，由于可能存在肺组织弹性减退等情况，肺压缩的弧线可能相对不那么锐利。女性患者乳房组织较厚可能会对气胸的观察产生一定干扰，需要调整拍摄角度等以更好地显示气胸特征。
大量气胸：肺组织压缩程度大于50%，患侧肺野透亮度显著增加，无肺纹理，肺组织完全向肺门处压缩成致密的团块状影，纵隔向健侧移位。在儿童大量气胸时，由于胸廓发育尚未成熟，纵隔移位的表现可能与成人有所不同，相对来说纵隔移位的幅度可能相对较小，但仍可观察到纵隔向健侧的偏移。有过胸部手术史的患者，大量气胸时肺组织的压缩表现可能因手术造成的胸膜粘连等情况而不典型，可能出现多房分隔等特殊表现。
肺内病变的显示
原发疾病相关表现：如果气胸是由肺部基础疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生气胸，X线胸片上除了气胸表现外，还可见COPD相关的肺纹理增粗、紊乱、肺气肿等表现，如肺野透亮度增加、肋间隙增宽、膈肌低平等。对于患有肺结核的患者发生气胸，可同时看到肺结核的病灶表现，如肺部的结节、空洞等影。在儿童患者中，若气胸由先天性肺大疱破裂引起，可观察到肺内的薄壁透亮的大疱影，这对于诊断病因有重要意义。有长期吸烟史的患者发生气胸，需注意观察是否存在吸烟相关的肺部病变，如吸烟相关性间质性肺疾病等的早期表现，在X线胸片上可能表现为肺纹理的改变等。
是否存在胸膜粘连：部分气胸患者可能存在胸膜粘连，X线胸片上可见胸膜粘连导致的肺边缘呈条索状阴影，肺组织被粘连分隔成多个部分，气胸表现也可能不呈典型的均匀无肺纹理区，而是出现多房性气胸的表现，可见多个分隔的无肺纹理区。对于曾有胸部外伤史的患者，胸膜粘连的情况较为常见，在判断气胸时需要考虑胸膜粘连对肺组织压缩和气胸表现的影响。老年患者由于既往可能有多次胸部疾病史等，胸膜粘连的发生率相对较高，在X线胸片上识别胸膜粘连与气胸的关系需要更丰富的经验。
纵隔及心脏位置的显示
纵隔位置：气胸时，健侧胸腔压力相对较高，可导致纵隔向健侧移位。少量气胸时纵隔移位可能不明显，中量及大量气胸时纵隔移位较为明显。在儿童患者中，由于胸廓的顺应性较好，纵隔移位的幅度可能相对成人较小，但仍可通过X线胸片观察到纵隔向健侧的偏移。对于有心血管基础疾病的患者，如冠心病、心肌病等，纵隔移位时心脏的位置和形态也可能受到影响，需要综合判断气胸和心血管疾病对纵隔及心脏位置的共同影响。女性患者乳房组织对纵隔显示的干扰可能需要通过调整拍摄条件等方式来更好地显示纵隔位置，以准确判断纵隔是否因气胸而发生移位。
心脏形态：大量气胸时，心脏可能因纵隔移位而形态发生改变，表现为心影狭长等。在儿童患者中，心脏相对胸腔的比例与成人不同，大量气胸时心脏形态的改变可能与成人有所差异。有心脏基础疾病的患者发生气胸时，心脏形态的改变可能更加复杂，需要结合心脏基础疾病的特点来综合分析，例如有先天性心脏病的患儿发生气胸，心脏形态的改变需要与先天性心脏病本身的心脏形态异常相鉴别。
