盆腔腹膜炎治疗包括一般治疗（卧床休息取半卧位、补充营养水分）、抗生素治疗（据药敏联合用药如头孢菌素类联合甲硝唑）、手术治疗（经药物无效、脓肿持续或破裂时选剖腹探查或腹腔镜手术）、中医中药治疗（辨证论治），还有特殊人群注意事项（儿童选抗生素需谨慎、老年监测肝肾功能及防并发症、妊娠期权衡对胎儿孕妇影响）。
一、一般治疗
休息与体位：患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。半卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，对病情的控制有一定帮助。对于不同年龄的患者，半卧位的保持需要家人协助或患者自身调整舒适的姿势，但要确保体位的有效性。比如儿童患者，可能需要家长帮助调整床铺角度等。
补充营养与水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充大量液体，以纠正电解质紊乱及酸碱失衡。这对于维持患者的身体基本代谢和营养需求非常重要，不同年龄的患者对营养的需求不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入来支持身体恢复；老年患者可能需要根据其消化功能适当调整饮食的质地和营养成分。
二、抗生素治疗
用药原则：根据药敏试验选用抗生素，初始治疗往往需联合用药，涵盖需氧菌、厌氧菌等。选择合适的抗生素是控制感染的关键，通过药敏试验可以针对性地选择最有效的抗生素，从而提高治疗效果。对于不同年龄、不同病史的患者，抗生素的选择需要综合考虑，比如儿童患者要避免使用可能对其生长发育有影响的抗生素；有特殊病史的患者要考虑抗生素与其他药物的相互作用等。
常用抗生素：如头孢菌素类联合甲硝唑等。头孢菌素类抗生素对多种细菌有较好的抗菌活性，甲硝唑则对厌氧菌有良好的抗菌作用，两者联合使用可以覆盖盆腔腹膜炎常见的病原体。
三、手术治疗
手术指征：
经药物治疗无效：患者病情严重，如体温持续不降、感染中毒症状加重等，经积极的抗生素等药物治疗后症状无改善甚至加重。
脓肿持续存在：盆腔形成较大的脓肿，经药物治疗后脓肿不缩小反而增大，或破裂引起弥漫性腹膜炎等。对于不同年龄的患者，手术指征的把握也有所不同，例如老年患者身体状况较差，手术风险相对较高，需要更谨慎地评估手术指征。
输卵管卵巢脓肿破裂：一旦发生这种情况，需立即手术治疗，因为破裂可能导致严重的腹腔感染等并发症。
手术方式：
剖腹探查：适用于病情复杂、脓肿位置特殊等情况。通过剖腹探查可以清晰地了解盆腔内的病变情况，并进行相应的处理，如清除脓肿、修复病变组织等。
腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点，对于合适的患者可选择腹腔镜手术，通过腹腔镜可以准确地找到病变部位并进行处理，如引流脓肿等。但腹腔镜手术也有其适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况来选择。
四、中医中药治疗
辨证论治：根据患者的症状、体征等进行辨证，如湿热瘀结证、热毒炽盛证等，分别给予相应的中药方剂治疗。中医中药在盆腔腹膜炎的治疗中可以起到辅助作用，通过调理机体的气血、阴阳平衡来促进病情的恢复。例如对于湿热瘀结证的患者，可能会使用清热利湿、活血化瘀的中药方剂。但中医治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的个体差异进行辨证用药。不同年龄的患者在中医治疗时也需要考虑其身体的耐受性等因素，比如儿童患者用药剂量需要根据其体重等进行精确计算。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童盆腔腹膜炎相对较少见，但一旦发生，在治疗时要特别注意抗生素的选择，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，在一般治疗中要关注儿童的营养补充和休息情况，家长要积极配合医生的治疗，密切观察儿童的病情变化。
老年患者：老年患者身体机能下降，在治疗过程中要注意监测肝肾功能等，因为抗生素等药物可能会对肝肾功能产生一定影响。手术治疗时要充分评估手术风险，术后要加强护理，预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等。
妊娠期患者：妊娠期盆腔腹膜炎的治疗需要特别谨慎，要权衡治疗对胎儿和孕妇的影响。抗生素的选择要尽量选择对胎儿影响小的药物，手术治疗要充分考虑对妊娠的影响，必要时可能需要多学科会诊来制定合适的治疗方案。
