跟腱断裂是跟腱组织连续性和完整性遭破坏分急慢性其中急性常见病因有运动相关的年龄性别运动方式及非运动相关的疾病药物等临床表现有疼痛肿胀畸形异常活动诊断靠体格检查和超声MRI等治疗有保守和手术康复分早期中期后期特殊人群儿童老年有不同特点。
跟腱是人体最粗大的肌腱之一，位于小腿后侧，连接小腿三头肌与跟骨。跟腱断裂是指跟腱组织的连续性和完整性遭到破坏，可分为急性断裂和慢性断裂，其中急性跟腱断裂较为常见。
一、病因
运动相关因素
年龄与性别：中青年人群相对更易发生，男性由于参与剧烈运动的概率较高，发病风险通常高于女性。比如在篮球、排球、田径等需要频繁跳跃、急停急转的运动中，中青年男性发生跟腱断裂的几率相对更高。
运动方式：运动前未充分热身，突然进行高强度的发力动作，如篮球运动中运动员起跳投篮时，跟腱承受的张力过大；或者长期运动导致跟腱发生退行性改变，也容易引发断裂。例如跟腱本身因长期磨损出现微观损伤积累，在一次较大强度的运动中就可能发生断裂。
非运动相关因素
疾病影响：患有某些疾病会增加跟腱断裂的风险，如糖尿病患者，高血糖状态会影响跟腱的血液供应和组织代谢，使跟腱韧性下降；痛风患者尿酸盐沉积在跟腱周围，也可能导致跟腱脆性增加，容易断裂。
药物因素：长期使用某些药物可能对跟腱产生不良影响，如喹诺酮类抗生素，有报道指出长期服用此类药物的患者跟腱断裂的发生率有所升高，但具体机制尚在研究中。
二、临床表现
症状
疼痛与肿胀：受伤时患者常感觉跟部有像被踢了一脚或遭棒击的感觉，随后跟部出现疼痛、肿胀，疼痛较为剧烈，行走困难，尤其是患侧下肢不能正常发力，比如踮脚动作无法完成。
畸形与异常活动：跟腱完全断裂时，可在跟腱部位触及凹陷，患侧足的跖屈力量减弱，与健侧对比会发现足的活动范围有差异，出现异常的活动表现。
三、诊断方法
体格检查：医生会进行跟腱紧张试验等检查，比如让患者俯卧位，屈膝90°，检查者握住患者足部使其跖屈，正常情况下跟腱紧张，若跟腱断裂则会发现跟腱松弛。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示跟腱的结构，能发现跟腱是否断裂以及断裂的程度，操作相对简便，可作为初步筛查手段。
磁共振成像（MRI）：对跟腱断裂的诊断具有较高的特异性，能够更准确地判断跟腱断裂的范围、程度以及周围组织的损伤情况。
四、治疗与康复
治疗方式
保守治疗：对于部分不完全跟腱断裂或儿童患者等情况，可采用石膏固定等保守治疗方法，将患侧下肢固定在适当的位置，使跟腱处于相对松弛的状态，促进断裂跟腱的修复，但保守治疗需要严格遵循固定时间等要求，并且康复过程中需要密切观察跟腱恢复情况。
手术治疗：多数跟腱完全断裂的患者需要进行手术治疗，通过手术对断裂的跟腱进行缝合修复，恢复跟腱的连续性。手术方式有多种，如传统的开放缝合手术、微创缝合手术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
康复阶段
早期康复（术后1-6周）：术后早期主要是进行患肢的消肿、制动，同时可以在医生指导下进行非患侧肢体及上肢的活动，防止肌肉萎缩等情况发生。例如进行股四头肌等长收缩练习等，促进血液循环。
中期康复（术后6-12周）：逐渐开始进行患侧关节的活动度训练，如踝关节的屈伸活动等，同时在医生评估允许后开始进行部分负重训练，借助拐杖等辅助器具逐渐增加患侧下肢的负重能力，但要注意循序渐进，避免过度活动导致跟腱再次损伤。
后期康复（术后3个月以上）：加强患侧下肢的力量训练和平衡功能训练，逐步恢复正常的行走、奔跑等运动功能，这个阶段需要较长时间的康复训练，患者要坚持按照康复计划进行锻炼，以最大程度恢复跟腱功能。
特殊人群方面，儿童跟腱断裂相对较少见，但一旦发生需要更加谨慎处理，因为儿童的跟腱修复能力与成人有所不同，治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点；对于老年患者，由于常合并有其他基础疾病，康复过程中要密切关注基础疾病的控制情况，康复训练的强度要根据患者的身体整体状况进行调整，确保康复安全有效，同时要给予老年患者更多的关怀和生活上的协助，促进其康复。
