白带异常由阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎及异物刺激、宫腔积脓、宫颈癌、输卵管癌等引起观察白带量、颜色、质地及伴随症状等要点保持外阴清洁卫生分不同年龄和生活方式注意事项及时就医考虑病史和不同人群针对病因治疗阴道炎和宫颈炎分别用药或物理等治疗需重视白带异常综合各特点处理。
一、白带异常的常见原因
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度黏稠，无腥臭味，量少。白带异常可能由多种原因引起，如阴道炎症是常见原因，像细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增加；外阴阴道假丝酵母菌病则是由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。另外，宫颈炎也可能导致白带异常，急性宫颈炎可见脓性白带，慢性宫颈炎也可出现白带增多等改变。还有一些其他情况，如异物刺激（阴道内放置异物）、宫腔积脓、宫颈癌、输卵管癌等也可能引起白带性状、量等方面的异常。
二、白带异常的观察要点及初步判断
1.白带的量：正常量少，若明显增多需关注。例如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等往往白带量增多。
2.白带的颜色：正常白色，若呈灰色、黄色、绿色等都属异常。如细菌性阴道病白带多呈灰白色；外阴阴道假丝酵母菌病白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。
3.白带的质地：正常黏稠，若稀薄、呈泡沫状、豆腐渣样等均为异常表现。
4.伴随症状：是否伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛、下腹疼痛等。比如外阴阴道假丝酵母菌病患者多有明显外阴瘙痒；滴虫性阴道炎患者除白带异常外，常伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
三、应对白带异常的一般措施
1.保持外阴清洁卫生
年龄因素：不同年龄人群外阴清洁要求有差异。青春期女性，因激素影响白带分泌相对增多，要每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，选择棉质、透气好的内裤并勤换。老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力低，清洗外阴时要注意水温适宜，动作轻柔。
生活方式：日常应避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的菌群平衡和酸碱环境（正常阴道pH值在3.8-4.4，呈弱酸性），过度冲洗会破坏阴道微生态平衡，导致白带异常加重。要注意个人卫生，勤换内裤，内裤洗净后最好在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。
2.及时就医检查
病史考虑：如果有过不洁性生活史，要及时告知医生，因为不洁性生活可能导致性传播疾病引起白带异常。对于有妇科手术史、流产史等的女性，也需向医生详细说明，这些病史可能与当前白带异常相关。
不同人群：育龄期女性若出现白带异常，要尽早到妇科就诊，进行妇科检查、白带常规检查等，以明确是否有阴道炎、宫颈炎等疾病。对于绝经后女性出现白带异常，更要重视，因为有患妇科恶性肿瘤的可能，需进行详细检查排除宫颈癌、子宫内膜癌等。
3.针对病因治疗
阴道炎症治疗：若为细菌性阴道病，一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病，根据情况可局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服氟康唑等；滴虫性阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑，治疗期间要避免性生活，性伴侣也需同时治疗。
宫颈炎治疗：急性宫颈炎如为淋病奈瑟菌引起，选用针对淋病奈瑟菌的抗生素，如头孢曲松钠等；若为沙眼衣原体感染所致，可选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物，如多西环素、阿奇霉素、氧氟沙星等。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗。
总之，白带异常需要引起重视，通过观察白带的相关表现，采取保持外阴清洁等一般措施，并及时就医明确病因后进行针对性治疗，不同年龄、生活方式及有不同病史的人群在应对白带异常时需综合考虑各自特点进行处理。
