主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病，由先天性或后天性因素致舒张期主动脉瓣不能正常关闭致血液反流左心室，有左心室容量负荷增加等病理生理改变，临床表现有早中期症状及体征，可通过超声心动图等诊断，治疗分内科针对并发症及外科人工主动脉瓣置换术。
病因
先天性因素：某些先天性心脏发育异常可导致主动脉瓣关闭不全，比如先天性主动脉瓣二叶畸形等，这种畸形使得主动脉瓣结构异常，在生长发育过程中就容易出现关闭不全的情况，在儿童及青少年中可能会因这种先天性因素发病。
后天性因素
风湿性心脏病：是导致主动脉瓣关闭不全较常见的后天性原因。风湿热活动会累及主动脉瓣，使瓣叶发生炎症、增厚、变形等，影响其关闭功能，在中青年人群中相对多见。
感染性心内膜炎：细菌等病原体感染主动脉瓣，引起瓣叶受损、穿孔或赘生物形成，从而导致关闭不全，各年龄段都可能发生，有基础心脏疾病或免疫功能低下者更易罹患。
主动脉扩张：如马方综合征患者，由于遗传因素导致主动脉中层囊性坏死，主动脉进行性扩张，使得主动脉瓣环扩大，瓣叶不能完全对合，引发关闭不全；高血压患者长期血压控制不佳，也可导致主动脉扩张，进而出现主动脉瓣关闭不全，这种情况在中老年高血压患者中较为常见。
病理生理改变
左心室容量负荷增加：心脏舒张期时，主动脉内部分血液反流回左心室，使得左心室在舒张末期的容量较正常增多。为了适应这种容量负荷的增加，左心室会逐渐发生代偿性扩张和肥厚，以维持正常的心脏功能。但长期的容量负荷过重，会超出左心室的代偿能力，最终导致左心功能不全。
血流动力学变化：早期，机体可以通过Frank-Starling机制等进行代偿，维持正常的血液循环。但随着病情进展，左心室功能减退，会出现肺淤血、体循环淤血等表现。肺淤血可导致患者出现呼吸困难等症状，体循环淤血则可能引起肝大、下肢水肿等表现。
临床表现
症状
早期：患者可能没有明显症状，或仅有轻微的心悸、乏力等不适，这是因为心脏在早期有一定的代偿能力，能够维持基本的血液循环。
进展期：随着病情的发展，患者会出现不同程度的呼吸困难，开始可能是劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，随着病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还可能出现乏力、心绞痛等症状，心绞痛的发生可能与冠状动脉灌注不足有关，因为左心室容量负荷增加，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足。
体征
心脏杂音：典型的体征是主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。这是由于血液反流产生的杂音。此外，还可能伴有周围血管征，如水冲脉（脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落）、毛细血管搏动征（用手指轻压患者指甲床末端，或轻压口唇黏膜，可见红白交替的节律性微血管搏动）、股动脉枪击音等，这些周围血管征的出现是因为主动脉瓣关闭不全导致脉压差增大所致。
诊断方法
超声心动图：是诊断主动脉瓣关闭不全的重要检查方法。通过超声心动图可以明确主动脉瓣的形态、结构，评估反流的程度等。可以观察到主动脉瓣关闭时的裂隙、瓣叶的运动情况以及反流束的大小等，能够准确判断主动脉瓣关闭不全的严重程度，是临床诊断和病情评估的主要依据。
X线检查：可以看到左心室增大，主动脉结扩张等表现，有助于了解心脏的形态改变。
心电图检查：可能会出现左心室肥厚、劳损等改变，反映心脏因容量负荷增加而发生的电生理变化。
治疗原则
内科治疗：主要是针对并发症进行处理，比如控制高血压、改善心功能等。患者需要定期随访，监测病情的进展。对于有感染性心内膜炎高危因素的患者，要注意预防感染性心内膜炎的发生。
外科治疗：人工主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手术方式。对于有症状的重度主动脉瓣关闭不全患者，通常需要进行手术治疗。手术时机的选择很重要，一般当患者出现明显的临床症状，如严重的呼吸困难、心力衰竭等，或者左心室收缩功能出现明显减退时，就需要考虑手术治疗。对于儿童患者，如果是先天性主动脉瓣关闭不全，要根据病情的严重程度以及生长发育情况来综合评估手术时机，因为儿童处于生长发育阶段，手术需要充分考虑对其未来心脏发育等多方面的影响。
