跟腱断裂术后康复锻炼分早期1-2周包括踝泵运动促进血液循环和活动踝关节周围肌肉、股四头肌等长收缩增强股四头肌力量;中期3-6周有直腿抬高训练增强股四头肌力量和锻炼髋关节周围肌肉、膝关节屈伸训练恢复膝关节活动度;后期6周以后有跟腱拉伸训练增加跟腱柔韧性、平衡训练恢复下肢平衡功能、步态训练恢复正常行走功能不同阶段各有相应做法及意义不同情况患者需注意相应事项。
一、早期康复锻炼(术后1-2周)
踝泵运动
具体做法:患者平卧,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝自己头部方向,保持5-10秒后,再缓慢向下伸展,至脚尖尽量朝向地面,同样保持5-10秒,如此为1次,每次练习10-15分钟,每天3-4次。
意义:通过踝泵运动可促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,同时可活动踝关节周围肌肉,为后期跟腱功能恢复做准备,对于各年龄段患者均适用,能有效维持踝关节的基本活动度。
股四头肌等长收缩
具体做法:患者膝关节伸直,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行,每次收缩持续时间可逐渐延长,从5秒开始,逐渐增加到10-15秒,每次练习10-15分钟,每天3-4次。
意义:股四头肌等长收缩有助于增强股四头肌力量,为下肢提供稳定的支撑,对维持下肢整体肌肉力量有重要作用,不同年龄和病史的患者均可进行,能有效防止肌肉萎缩。
二、中期康复锻炼(术后3-6周)
直腿抬高训练
具体做法:患者仰卧位,患侧下肢伸直,缓慢抬高,使下肢与床面成30-45度角,保持5-10秒后缓慢放下,重复进行,每次练习10-15分钟,每天3-4次。随着康复进展,可逐渐增加抬高的角度和持续时间。
意义:直腿抬高训练可进一步增强股四头肌力量,同时也能对髋关节周围肌肉有一定锻炼作用,对于有不同生活方式的患者,如长期久坐者,能有效改善下肢肌肉力量不足的情况,年龄较大或有基础病史的患者需在医生指导下根据自身耐受情况调整训练强度。
膝关节屈伸训练(在无痛范围内)
具体做法:可在卧床或坐在床边进行,缓慢弯曲膝关节,使足跟尽量靠近臀部,然后再缓慢伸直膝关节,每次屈伸活动范围逐渐增加,但要在无痛的前提下进行,每次练习10-15分钟,每天3-4次。
意义:该训练有助于恢复膝关节的活动度,对于跟腱术后膝关节活动受限的情况有改善作用,不同年龄患者根据自身恢复情况调整活动范围,有膝关节基础病史的患者要特别注意避免过度屈伸导致损伤加重。
三、后期康复锻炼(术后6周以后)
跟腱拉伸训练
具体做法:站立位,患侧下肢在后,膝关节伸直,健侧下肢在前,膝关节微屈,身体向前倾,使后侧跟腱有拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧下肢进行,每次每个方向拉伸3-5次,每天2-3次。也可坐在地上,患侧下肢伸直,用毛巾等辅助工具帮助拉伸跟腱。
意义:跟腱拉伸训练可增加跟腱的柔韧性,恢复跟腱正常的长度和弹性,对于不同生活方式的患者,如经常运动或长期伏案工作后下肢活动较少的患者,都能有效改善跟腱的柔韧性,年龄较大患者拉伸时要注意缓慢进行,避免突然用力导致跟腱损伤。
平衡训练
具体做法:可先在站位下进行,患侧下肢部分负重,逐渐过渡到单腿站立平衡训练,也可借助平衡板等辅助工具进行训练,每次训练时间从5分钟开始,逐渐增加到10-15分钟,每天2-3次。
意义:平衡训练有助于恢复下肢的平衡功能,提高患者的步态稳定性,对于有行走障碍风险的患者,如术后步态异常的患者,能有效改善行走能力,不同年龄患者根据平衡能力调整训练难度,有头晕等平衡相关基础病史的患者要谨慎进行平衡训练,在医生指导下逐步开展。
步态训练
具体做法:在平坦地面上进行,先从慢走开始,注意保持患侧下肢的正常步态,行走时要注意足跟先着地,然后过渡到全足着地,逐渐增加行走速度和距离,每次步态训练10-20分钟,每天2-3次。
意义:步态训练是恢复跟腱术后正常行走功能的关键环节,对于不同生活方式的患者,如术后需要恢复正常行走进行日常活动或工作的患者,能帮助其逐步恢复正常步态,年龄较大患者要注意行走安全,避免摔倒,有心血管等基础病史患者行走时要注意监测自身身体状况。



