房颤是常见心律失常，心房乱颤、频率快，影响心房收缩，心电图P波消失代以f波，血流动力学轻度时可能轻，快时心输出量减、有相关症状及血栓风险；室颤最严重，心室快速无序颤动、无有效收缩，心电图无正常波群代以颤动波，血流动力学即刻严重，有意识丧失、抽搐等症状且可致死亡。房颤有心悸、气短等症状，部分无明显自觉症状；室颤有意识丧失、抽搐等严重症状。
一、房颤与室颤的区别
（一）定义与机制
1.心房颤动（房颤）：是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是心房肌不协调的乱颤，频率通常在300-600次/分钟，主要影响心房的收缩功能。其发生机制涉及多种因素，如心房肌细胞电生理特性改变、自主神经功能紊乱等。
2.心室颤动（室颤）：是最严重的心律失常，是心室肌快速而无序的颤动，心室丧失有效的整体收缩功能，其频率可达200-500次/分钟，室颤时心脏无法有效泵血，若不及时处理，很快会导致患者死亡，发生机制主要是心室肌细胞的异常电活动，如心肌缺血、电解质紊乱等可诱发室颤。
（二）心电图表现
1.房颤：心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率快，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
2.室颤：心电图上无正常的P波、QRS波群和T波，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波。
（三）对血流动力学的影响
1.房颤：轻度房颤时，对血流动力学影响可能较轻，患者可能仅有心悸等症状；但当房颤心室率较快时，会明显影响心脏的射血功能，导致心输出量减少，患者可出现胸闷、气短、头晕等症状，长期房颤还可能导致心房内血栓形成，增加脑卒中的风险，尤其在老年患者中，由于心房收缩功能丧失，血液易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落，随血液循环到达脑部，可引起脑栓塞。
2.室颤：室颤发生时，心脏几乎无法泵血，患者会立即出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等严重血流动力学障碍表现，如不紧急进行心肺复苏及电除颤等治疗，患者会迅速死亡，在任何年龄段，室颤都是极其危急的情况，尤其是有冠心病等基础疾病的患者，更容易发生室颤。
二、房颤与室颤的症状
（一）房颤的症状
1.心悸：患者常感觉心跳不规则、心慌，自己能明显感觉到心脏跳动紊乱，这是房颤最常见的症状之一，在中青年人群中，若因情绪激动、大量饮酒等诱因诱发房颤，可能首先出现心悸表现。
2.气短：由于房颤时心脏射血功能下降，肺部淤血，患者会感到呼吸急促，活动耐力下降，在老年患者中，本身心肺功能就相对较弱，房颤导致的气短症状可能更为明显，影响日常生活活动，如爬楼梯、快走等活动后气短加重。
3.头晕或乏力：心输出量减少导致脑供血不足，患者会出现头晕症状，同时伴有全身乏力，精神状态不佳，在从事体力活动或日常工作时，更容易感到疲劳乏力，对于有高血压等基础疾病的患者，房颤引起的头晕可能会加重血压波动，需要引起重视。
4.其他症状：部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检或因其他疾病就诊时通过心电图检查发现房颤，尤其是一些慢性房颤患者，已经适应了相对较低的心输出量状态，但这并不意味着病情不严重，仍需积极治疗以预防并发症的发生。
（二）室颤的症状
1.意识丧失：室颤发生时，心脏无法有效泵血，大脑迅速缺血，患者会突然失去意识，这是最突出的症状，在任何年龄段，只要室颤发生，患者都会立即出现意识丧失，如正在进行体力活动的人会突然倒地。
2.抽搐：由于脑缺血缺氧，患者会出现全身抽搐，表现为肢体不自主的抽动，抽搐程度可轻可重，这是大脑缺血的一种表现，在儿童中发生室颤相对较少，但一旦发生，同样会出现意识丧失和抽搐等严重症状，需要立即进行急救处理。
3.呼吸停止：随着病情进展，患者会出现呼吸停止，若不及时进行心肺复苏，患者很快会死亡，对于有心脏病史的患者，如心肌梗死患者，室颤是常见的并发症之一，需要密切监测患者的心脏情况，预防室颤的发生。
4.皮肤苍白或发绀：由于血液循环停止，皮肤得不到有效的血液灌注，会出现苍白或发绀的表现，在皮肤较白的患者中可观察到面色苍白，而皮肤较黑的患者则表现为口唇、甲床等部位发绀，这是机体缺氧的典型表现。
