心肌梗死有典型症状（胸痛、放射痛、全身症状）和不典型症状（无痛性及胃肠道症状为主），会对心脏功能（心肌坏死、心律失常）和全身器官（脑供血不足、肾脏功能损害、外周循环障碍）产生危害，胸痛等典型及不典型表现易被忽视，其引发的心脏及全身器官病变可危及生命且影响多方面功能。
一、心肌梗死的症状
1.典型症状
胸痛：是最常见的典型症状，多发生于胸骨后或心前区，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，疼痛一般较为剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，有研究显示，约70%-80%的心肌梗死患者会出现典型的胸骨后疼痛症状。年龄较大的人群由于痛觉神经敏感度可能有所下降，胸痛表现可能不典型；女性心肌梗死患者胸痛症状有时可能不太典型，容易被忽视。
放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等部位。这是因为心肌缺血产生的异常电冲动通过神经传导，牵涉到其他部位的疼痛感受器。生活方式不健康、有冠心病等基础病史的人群发生心肌梗死时，放射痛的表现可能更复杂或不典型。
全身症状：部分患者发病后可出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快等，这是由于心肌坏死物质吸收引起的全身反应。老年人机体反应相对较弱，发热等全身症状可能不明显；糖尿病患者发生心肌梗死时，全身症状可能会被糖尿病本身的症状所掩盖，增加诊断难度。
2.不典型症状
无痛性心肌梗死：多见于糖尿病患者、老年人以及接受过镇痛麻醉等治疗的患者。患者可无明显胸痛症状，而表现为其他系统的症状，如突发的呼吸困难、晕厥、上腹部不适、恶心、呕吐等。这是因为糖尿病患者神经病变可能导致痛觉减退，老年人痛觉感知能力下降，而镇痛麻醉等治疗可能抑制了疼痛的感觉。对于这类患者，容易造成误诊或漏诊，需要医生提高警惕，通过心电图、心肌标志物等检查来明确诊断。
胃肠道症状为主：部分患者主要表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等类似胃肠道疾病的症状。这是由于心肌缺血时，迷走神经受到刺激，导致胃肠道反应。一些生活不规律、有胃肠道基础疾病的人群发生心肌梗死时，容易将其误认为是胃肠道疾病而延误治疗。
二、心肌梗死的危害
1.对心脏功能的影响
心肌坏死：心肌梗死发生时，冠状动脉供血急剧减少或中断，相应的心肌区域发生缺血坏死。随着坏死心肌的增多，会严重影响心脏的收缩和舒张功能。例如，大面积心肌梗死会使心脏泵血功能显著下降，导致心输出量减少。年龄较大的患者心脏本身储备功能较差，心肌坏死后对心脏功能的影响更为明显；患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，心肌梗死进一步加重心脏功能的损害，可能迅速发展为心力衰竭。
心律失常：心肌梗死可引起各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。严重的心律失常可导致心脏骤停，危及生命。心室颤动是心肌梗死急性期常见的致死性心律失常，约有10%-20%的心肌梗死患者会发生心室颤动。儿童发生心肌梗死极为罕见，但一旦发生，心律失常的表现可能更为凶险，因为儿童心脏储备能力相对较弱。
2.对全身器官的影响
脑供血不足：心脏泵血功能下降会导致脑供血不足，患者可出现头晕、黑矇、晕厥等症状，严重时可导致脑梗死。长期的心肌梗死导致心脏功能不全，慢性脑供血不足还会影响患者的认知功能，出现记忆力减退、智力下降等情况。老年人本身脑血管储备功能较差，心肌梗死引发脑供血不足的风险更高，可能加速认知功能的衰退。
肾脏功能损害：心输出量减少会使肾脏灌注不足，导致急性肾功能损伤，出现少尿、无尿等症状。慢性心肌梗死导致慢性心功能不全，也会逐渐引起慢性肾功能不全。糖尿病合并心肌梗死的患者，肾脏功能损害的风险更高，因为糖尿病本身就容易并发肾脏病变，再加上心肌梗死的影响，会进一步加重肾脏损伤。
外周循环障碍：心脏泵血功能下降会使外周组织灌注不足，表现为四肢冰冷、皮肤苍白或发绀等。长期的外周循环障碍会影响组织的营养供应和代谢，导致组织缺血缺氧，严重时可引起肢体坏死等严重后果。生活方式不健康、有外周血管疾病基础的人群，心肌梗死发生后外周循环障碍的情况可能更为严重。
