根尖周炎的治疗包括应急处理、根管治疗术、根尖周手术及特殊人群注意事项。应急处理是开髓引流缓解急性疼痛；根管治疗术包含根管预备（考虑不同年龄、生活方式、病史等影响）、根管消毒（依相关因素选方法）、根管充填（选合适材料并注意不同人群事项）；根尖周手术适用于根管治疗失败等情况，需考虑相关影响因素；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有注意事项，儿童要注重安抚和轻柔操作及材料选择，妊娠期女性要选合适治疗时机和方法，老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响。
一、应急处理
根尖周炎急性发作时，患者往往会有剧烈疼痛等症状，首先可开髓引流，通过打开髓腔，让根尖周的炎症渗出物得到引流，从而缓解髓腔高压引起的疼痛，这是缓解急性疼痛最有效的方法之一。
二、根管治疗术
1.根管预备
目的：清理根管内的感染物质、去除感染的牙本质壁，并形成良好的根管形态，为根管充填创造条件。通过使用根管器械，如根管锉等，逐步将根管内的感染物清除，同时将根管制备成冠部稍大、根部略细的形状，有利于根管充填材料的紧密填充。
影响因素：不同年龄的患者根管形态有所差异，儿童的根管相对较粗大且根尖孔较大，在预备时要注意避免过度切削根管壁；对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟的患者，其根管内可能存在更多的菌斑等感染物质，需要更仔细地进行根管预备；有病史的患者，如曾有过牙髓治疗史的患者，根管可能存在钙化等情况，在预备时要根据具体情况选择合适的器械和方法。
2.根管消毒
方法：常用的有药物消毒，如氢氧化钙制剂等。将具有消毒作用的药物放置在根管内，持续发挥杀菌、抑菌作用，进一步清除根管内的残余感染。氢氧化钙具有持续的碱性环境，能够抑制细菌生长，并且对根尖周组织有一定的安抚作用。
考虑因素：年龄方面，儿童由于机体的特殊性，在选择根管消毒药物时要考虑药物的安全性，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物；生活方式方面，对于有吸烟等不良生活方式的患者，根管内感染可能更严重，可能需要加强根管消毒的措施；病史方面，对于有过严重感染病史的患者，可能需要延长根管消毒的时间或选择更强效的消毒药物。
3.根管充填
材料选择：常用的有牙胶尖联合根管糊剂。牙胶尖能够紧密填充根管的形态，根管糊剂则可以进一步封闭根管系统，防止细菌再次侵入。
注意事项：不同年龄患者在根管充填时要注意充填的紧密程度，儿童根管充填要确保材料能够有效封闭根管，但又不能过度充填导致根尖周组织的刺激；对于生活方式特殊的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，根管充填后要更注意观察根尖周组织的反应，预防感染复发；有病史的患者，如曾有根尖周炎反复发作病史的患者，根管充填要保证彻底封闭根管，减少复发的可能。
三、根尖周手术
1.适应证
对于一些根管治疗失败、根尖周病变较大且难以通过根管治疗治愈的情况，可能需要进行根尖周手术，如根尖切除术等。根尖切除术是将根尖周围的病变组织切除，然后进行根尖倒充填等操作。
影响因素：年龄较大的患者身体状况可能相对复杂，在考虑根尖周手术时要评估其全身健康状况；生活方式中如果有吸烟等不利于伤口愈合的因素，要在手术前尽量劝导患者改善；有严重全身病史的患者，如心脏病、高血压等，要谨慎评估手术风险，确保手术安全。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童根尖周炎在治疗时要更加注重安抚患者情绪，因为儿童可能对治疗过程有恐惧心理。在治疗操作上要更加轻柔，避免损伤恒牙胚等重要组织。根管治疗时选择的材料要考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童影响较小的材料。
2.妊娠期女性患者
妊娠期女性根尖周炎治疗时要注意治疗时机的选择，尽量避免在妊娠早期和晚期进行有创的根管治疗等操作，以免引起早产等不良后果。在治疗过程中要告知患者治疗的必要性和安全性，使用对胎儿影响较小的治疗方法和药物（如果有必要使用药物的话）。
3.老年患者
老年患者往往伴有全身系统性疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗根尖周炎时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者血糖要控制在相对稳定的范围内才能进行有创的根管治疗等操作，高血压患者要确保血压稳定后再进行治疗，避免治疗过程中出现心血管意外等情况。
