肺癌是肺部常见恶性肿瘤，分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺腺癌属非小细胞肺癌亚型。病理、临床表现、影像学表现各有特点，治疗因类型等而异，预后与类型、分期等相关，不同人群对其发生、发展及预后有不同影响，需个体化诊疗。
一、定义与分类层面
肺癌：是肺部最常见的恶性肿瘤，是一大类疾病的统称，其发病与吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、氡等接触）、遗传等多种因素相关。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大主要类型，其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%-85%，包括肺腺癌、肺鳞状细胞癌等多种亚型；小细胞肺癌约占肺癌的10%-15%，恶性程度相对较高，生长迅速，较早发生转移。
肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种具体亚型。它起源于支气管黏膜上皮，常发生于外周肺组织，女性相对多见，可能与女性接触二手烟、厨房油烟等因素有一定关联，且在非吸烟人群中较为常见。
二、病理特征层面
肺癌：病理类型多样，小细胞肺癌显微镜下可见癌细胞较小，呈梭形或燕麦形，常排列成巢状、条索状等，细胞质少，核染色深；非小细胞肺癌中的肺鳞状细胞癌，癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化珠形成等特征；其整体病理表现因不同类型而各有特点，且肿瘤细胞的生长、侵袭和转移特性因类型而异。
肺腺癌：在显微镜下，癌细胞呈腺管或乳头状结构，细胞大小不一，核仁明显，胞质内可含有黏液等。其肿瘤细胞的分化程度可有所不同，高分化腺癌相对分化较好，低分化腺癌分化程度差，恶性程度高，更容易出现侵袭和转移。
三、临床表现层面
肺癌：早期症状常不典型，可能出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、胸闷等症状，随着病情进展，可出现消瘦、乏力、发热等全身症状，以及肿瘤转移到不同部位引起相应的症状，如转移至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫等，转移至骨可出现骨痛、病理性骨折等。
肺腺癌：早期症状也多不明显，当肿瘤生长到一定大小或位置时可出现相应症状，由于其常发生于外周肺组织，早期可能没有明显的压迫等症状，当肿瘤侵犯支气管黏膜时也可出现咳嗽、咯血等表现，且相对于肺鳞状细胞癌，肺腺癌在疾病早期更容易发生远处转移，如转移至肝可出现肝区疼痛、黄疸等，转移至脑的情况也较为常见。
四、影像学表现层面
肺癌：胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）表现多样，小细胞肺癌多表现为中央型肿块，可伴有肺不张等；非小细胞肺癌中的肺鳞状细胞癌多为中央型，可见肺门肿块，伴有阻塞性肺炎等；CT等检查可清晰显示肿瘤的形态、大小、部位、与周围组织的关系以及有无转移等情况。
肺腺癌：胸部CT等影像学检查常表现为外周型结节或肿块，肿块形态可不规则，有分叶征、毛刺征等表现，部分患者可见空泡征等，随着病情发展，肿块可增大，且容易发生远处转移的相应影像学表现，如脑转移可在脑部发现转移病灶等。
五、治疗方面
肺癌：治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况等。小细胞肺癌通常以化疗为主，联合放疗等综合治疗；非小细胞肺癌早期可考虑手术治疗，中晚期可采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
肺腺癌：对于有驱动基因阳性（如EGFR突变、ALK融合等）的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，疗效较好；对于没有驱动基因阳性的患者，可根据病情选择化疗、免疫治疗等综合治疗方案，早期肺腺癌以手术治疗为主。
六、预后层面
肺癌：总体预后与肺癌的类型、分期、治疗效果等密切相关。小细胞肺癌由于恶性程度高，容易早期转移，预后相对较差；非小细胞肺癌中早期患者如果能够及时手术等治疗，预后相对较好，晚期患者预后则较差。
肺腺癌：如果是早期肺腺癌，经过手术等治疗后预后较好；对于有驱动基因阳性的晚期肺腺癌患者，通过靶向治疗等，患者的生存期可明显延长；而对于没有驱动基因阳性的晚期肺腺癌患者，预后相对较差，但随着免疫治疗等新治疗手段的应用，预后也在不断改善。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，在肺癌和肺腺癌的发生、发展及预后中可能存在不同影响，例如老年患者身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差；有长期吸烟史的人群患肺癌包括肺腺癌的风险明显升高；有家族遗传病史的人群患相关肿瘤的风险可能增加等，在临床诊疗中需要充分考虑这些因素来制定个体化的诊疗方案。
