急性牙髓炎护理包括病情观察（观察疼痛及患牙情况）、缓解疼痛护理（配合应急处理、局部护理）、心理护理（针对儿童和成人不同安抚）、饮食护理（选择温软食物、多饮水）及健康指导（宣教疾病知识、指导口腔卫生维护）。
一、病情观察
1.疼痛观察
对于不同年龄的急性牙髓炎患者，疼痛的表现可能有所不同。儿童可能会表现出哭闹不安、拒绝进食等情况，而成人则能较清晰地表述疼痛的程度、性质（如自发性、阵发性剧痛等）以及疼痛的部位。需要密切观察疼痛发作的频率、持续时间等。例如，观察患者在一天中疼痛发作的次数，每次疼痛持续是几分钟还是更长时间等。通过对疼痛的细致观察，为后续的治疗和护理提供依据。
同时要关注患者的全身情况，若患者因疼痛出现烦躁不安、发热等情况，也需要及时记录并汇报医生。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的急性牙髓炎患者，疼痛可能会诱发心血管系统的不良反应，需格外注意其血压、心率等生命体征的变化。
2.患牙相关观察
观察患牙的龋坏情况，包括龋洞的大小、深度，是否有穿髓点等。对于儿童患者，由于其口腔卫生情况和饮食习惯等因素，龋坏进展可能较快，要注意龋坏累及的范围。还要观察患牙周围的牙龈组织是否有红肿、瘘管等情况。如果发现牙龈有红肿，要判断红肿的范围和程度，若有瘘管形成，需记录瘘管的位置等信息。
二、缓解疼痛护理
1.应急处理配合
当患者因急性牙髓炎疼痛来诊时，首先要配合医生进行应急处理。例如，医生进行开髓引流时，要协助医生准备好器械，保持操作环境的清洁。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其能够配合开髓引流操作。开髓引流后，要告知患者及家属相关注意事项，如避免用患侧咀嚼等。
对于疼痛较为剧烈的患者，可遵医嘱适当给予一些具有镇痛作用的措施辅助，但要避免不恰当的药物使用。比如，在儿童中，要优先选择非药物的安抚方式来缓解疼痛，如通过轻柔的语言安抚等。
2.局部护理
保持口腔清洁，指导患者正确刷牙，但在急性牙髓炎发作期，刷牙时要注意避免刺激患牙。可以使用温盐水漱口，温盐水有一定的抑菌和减轻炎症水肿的作用。对于儿童患者，家长要协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，漱口时要注意防止误咽。
三、心理护理
1.不同人群心理安抚
对于儿童患者，急性牙髓炎带来的疼痛会使其产生恐惧心理。医护人员要以温和、亲切的态度与儿童交流，通过讲故事、玩简单游戏等方式分散其注意力，缓解恐惧情绪。例如，在治疗前可以用简单易懂的语言向儿童解释治疗过程，让其了解开髓引流是为了减轻疼痛，消除其对治疗的陌生感和恐惧感。
对于成人患者，要耐心倾听其对疼痛的感受和担忧，向其讲解急性牙髓炎的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。对于有特殊病史或心理状态较为敏感的成人患者，要更加关注其心理变化，提供个性化的心理支持。比如，对于有焦虑症病史的急性牙髓炎患者，在护理过程中要特别留意其情绪波动，及时给予心理疏导。
四、饮食护理
1.饮食选择
告知患者在急性牙髓炎发作期要避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物，这些食物会刺激患牙，加重疼痛。建议患者食用温软的食物，如米粥、软面条、蒸蛋等。对于儿童患者，要提供营养丰富且易于咀嚼和消化的温软食物，保证其营养摄入。例如，可将食物适当切碎、煮烂，方便儿童食用。同时要注意饮食的卫生，防止口腔感染加重。
鼓励患者多饮水，保持口腔湿润，有助于减轻炎症和缓解疼痛。对于不同年龄的患者，饮水的方式和量要根据其具体情况调整。儿童患者要避免饮用含糖量高的饮料，以防加重龋坏和疼痛。
五、健康指导
1.疾病知识宣教
向患者及家属讲解急性牙髓炎的相关知识，包括病因（如龋齿、牙外伤等）、症状表现、治疗方法等。让患者了解到早期治疗的重要性，一旦出现牙齿疼痛等症状要及时就诊。对于儿童患者的家长，要强调儿童口腔卫生的重要性，如帮助儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，定期进行口腔检查等。
指导患者正确的口腔卫生维护方法，如正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），使用牙线等辅助清洁工具。对于不同年龄的人群，指导的重点有所不同。儿童在家长的帮助下学习刷牙，家长要监督其刷牙的时间和质量；成人则要自己掌握正确的刷牙和使用牙线的方法，保持口腔清洁，预防牙髓炎等口腔疾病的发生。
