心脏神经官能症的发病涉及神经生物学、心理社会、遗传、性别与年龄等多因素。神经递质失衡中血清素、去甲肾上腺素异常影响心血管调控；心理社会因素里人格特质（焦虑-抑郁、A型行为）及生活事件与压力（重大及慢性）可致神经内分泌心血管轴紊乱；有家族聚集性提示遗传作用；女性青春期、更年期及中青年人群因生理、压力等因素易患病。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.血清素：血清素在调节情绪、睡眠和心血管功能等方面发挥重要作用。有研究发现，心脏神经官能症患者脑内血清素水平可能存在异常，血清素代谢异常可能影响中枢神经系统对心血管系统的调控，导致心血管相关症状的出现。例如，血清素转运体基因多态性与心脏神经官能症的发病可能存在关联，不同基因型的个体对血清素的转运和调节能力不同，进而影响神经-心血管调节的稳定性。
2.去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是交感神经系统的重要神经递质，参与心血管系统的应激反应调节。心脏神经官能症患者可能存在去甲肾上腺素能神经系统功能失调，使得交感神经兴奋性增高，出现心率加快、血压波动等类似心血管疾病的表现，但实际上并没有器质性心血管病变的基础。
二、心理社会因素
（一）人格特质
1.焦虑-抑郁倾向：具有焦虑、抑郁等人格特质的人群更容易罹患心脏神经官能症。这类人群往往对身体的感受更为敏感，当面临生活事件的压力时，更容易出现情绪上的波动，进而通过神经-内分泌-心血管调节通路影响心血管系统，表现出心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状。例如，长期处于高焦虑状态的个体，其体内的应激激素如皮质醇等分泌增加，进一步干扰心血管系统的正常功能。
2.A型行为模式：具有A型行为模式的人，通常表现为竞争意识强、时间紧迫感高、易急躁易怒等特点。这类人群长期处于紧张的精神状态下，会增加心血管系统的负担，使神经内分泌调节失衡，从而增加心脏神经官能症的发病风险。研究表明，A型行为模式与心脏神经官能症的发病存在相关性，长期的精神紧张和行为模式可能导致自主神经功能紊乱，引发心血管相关的主观不适症状。
（二）生活事件与压力
1.重大生活事件：如亲人离世、婚姻变故、失业等重大生活事件，会给个体带来巨大的心理压力。在经历这些事件后，个体的心理应激反应可能导致神经功能失调，影响心血管系统的正常调节。例如，一项研究跟踪了经历重大自然灾害后人群的心理健康状况，发现其中部分人在之后出现了心脏神经官能症的症状，这与重大生活事件引起的长期心理创伤和应激反应有关。
2.长期慢性压力：现代社会中，长期处于工作压力大、生活节奏快的状态下，如长时间高强度的工作、经济压力等慢性压力源，会持续激活个体的应激系统，导致神经-内分泌-心血管轴的紊乱，增加心脏神经官能症的发病几率。例如，办公室职员长期面临工作任务繁重、加班等情况，长期的慢性压力可能使他们出现心脏神经官能症的相关症状。
三、遗传因素
（一）家族聚集性
心脏神经官能症具有一定的家族聚集现象。如果家族中有亲属患有心脏神经官能症，那么个体患病的风险可能会增加。这提示遗传因素在其发病中可能起到一定作用，但目前具体的遗传机制尚未完全明确，可能是多基因遗传与环境因素相互作用的结果。例如，某些家族中可能存在特定的基因易感性，使得家族成员对神经-心血管调节异常的易感性增加，在相同或相似的环境因素刺激下，更容易出现心脏神经官能症的表现。
四、性别与年龄因素
（一）性别
1.女性：女性在青春期、更年期等特殊生理阶段更容易患心脏神经官能症。青春期女性体内激素水平波动较大，更年期女性雌激素水平下降，这些生理变化可能影响神经内分泌调节，导致自主神经功能紊乱，从而增加心脏神经官能症的发病风险。此外，女性在社会角色中可能面临更多的情绪压力和生活事件，也可能是女性发病相对较多的原因之一。
（二）年龄
1.中青年人群：心脏神经官能症多见于中青年群体。这与该年龄段人群面临的工作、生活压力较大，同时神经内分泌系统相对不稳定等因素有关。中青年时期是人生中承担较多责任和压力的阶段，长期的压力和精神紧张容易导致神经功能失调，引发心脏神经官能症的相关症状。而儿童和老年人相对发病较少，儿童的神经内分泌系统尚未完全发育成熟，老年人虽然神经内分泌调节也可能出现变化，但整体生活事件的刺激相对中青年可能有所不同。
