关节积液的治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如冷敷、热敷、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、穿刺引流（适用于积液多影响活动的情况，操作需无菌）及针对病因治疗（创伤性、感染性、风湿免疫性疾病引起的关节积液分别进行相应治疗，不同年龄患者治疗有差异）。
一、一般治疗
（一）休息
对于因过度活动等引起关节积液的患者，休息是基础措施。比如长期从事重体力劳动导致膝关节积液的人群，充分休息可减少关节的进一步损伤和刺激，让关节有恢复的时间。无论是儿童还是成人，都应根据自身情况适当减少关节的活动量，避免长时间站立、行走或剧烈运动等加重关节负担的行为。
（二）物理治疗
冷敷：在关节积液早期，可进行冷敷。一般在受伤或发现关节积液后的72小时内，用冰袋或冷毛巾敷于关节部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。例如急性扭伤导致膝关节积液的患者，早期冷敷能有效减轻炎症反应。但要注意避免冻伤皮肤，可在皮肤与冰袋之间隔一层毛巾。
热敷：在关节积液的亚急性期或慢性期，可采用热敷。通过热敷可以促进局部血液循环，加速积液的吸收。如老年人因膝关节退行性变出现关节积液，在非急性发作期，每天热敷1-2次，每次20分钟左右。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者出现关节积液时，热敷温度要适中，防止烫伤。
按摩：由专业人员进行适当的关节周围按摩，能帮助放松肌肉，促进关节液的循环。但要注意按摩的力度和方式，对于儿童关节积液，按摩需更加轻柔，避免造成二次损伤。比如儿童因外伤导致关节积液，专业按摩师可在无菌操作下，轻柔地对关节周围肌肉进行按摩，促进积液吸收。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
对于炎症引起的关节积液，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但需要注意，不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要根据体重等因素严格遵医嘱选择合适的药物及剂量，避免影响儿童的生长发育等。
（二）糖皮质激素
当关节积液是由严重炎症引起且一般治疗和非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。例如类风湿关节炎导致的关节积液，在关节腔穿刺抽液后，可注射糖皮质激素减轻炎症反应。但糖皮质激素的使用要严格掌握适应证和剂量，长期或大量使用可能会引起如骨质疏松、感染等不良反应，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群更要谨慎评估利弊。
三、穿刺引流
（一）适应证
当关节积液量较多，引起明显的疼痛、肿胀，影响关节活动时，需要进行穿刺引流。例如膝关节积液量较大，患者行走困难，通过超声等检查评估积液量较多时，可考虑穿刺引流。对于不同年龄的患者，如老年患者身体状况较差，在穿刺引流前要评估其心肺功能等情况，确保能够耐受穿刺操作。
（二）操作过程
首先要进行严格的消毒，然后用穿刺针抽取关节积液。抽取积液后可根据情况向关节腔注入药物等。但穿刺操作属于有创操作，存在一定风险，如感染等，所以操作必须在严格无菌条件下进行。对于儿童进行关节穿刺引流时，要更加小心，安抚儿童情绪，避免因不配合导致操作失误。
四、针对病因治疗
（一）创伤性关节积液
如果是外伤引起的关节积液，如韧带损伤、半月板损伤等导致的关节积液，需要根据损伤的具体情况进行相应治疗。对于韧带轻度损伤引起的关节积液，可采取制动、休息等保守治疗；对于韧带严重损伤或半月板撕裂等情况，可能需要进行手术治疗修复损伤组织，从根本上解决关节积液的问题。不同年龄患者的损伤修复能力不同，儿童的组织修复能力相对较强，但也需要根据具体损伤程度制定合适的治疗方案。
（二）感染性关节积液
由细菌等病原体感染引起的关节积液，需要进行抗感染治疗。根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。例如化脓性关节炎导致的关节积液，要足量、足疗程使用抗生素。对于儿童感染性关节积液，要注意抗生素的选择要避免影响儿童的生长发育，同时要密切观察治疗效果和不良反应。
（三）风湿免疫性疾病引起的关节积液
像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病导致的关节积液，需要进行规范的抗风湿治疗。使用改善病情抗风湿药等进行长期治疗，控制病情进展，从而减少关节积液的发生。对于不同年龄的风湿免疫性疾病患者，治疗方案有所不同，儿童患者在治疗过程中要关注药物对生长发育的影响，定期监测相关指标。
