房室传导阻滞分为一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）和三度，老人发生时需依类型等采取措施。一般检查有心电图、动态心电图、心脏超声。治疗包括针对基础疾病、药物（阿托品、异丙肾上腺素）、起搏（临时和永久）。老人要调整生活方式，定期随访，获心理关怀。
一、房室传导阻滞的分类及特点
房室传导阻滞可分为一度、二度（又分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型）和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常无症状；二度Ⅰ型房室传导阻滞患者可能有心悸等不适，心室率不太慢时症状较轻；二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞患者症状与心室率快慢及伴随疾病有关，可出现乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，三度房室传导阻滞心室率极慢时可致Adams-Stokes综合征，甚至猝死。老人发生房室传导阻滞时需根据具体类型及病情严重程度采取相应措施。
二、一般检查及评估
1.心电图检查：是诊断房室传导阻滞的重要依据，可明确阻滞的类型及程度，通过连续心电图监测能更好观察阻滞情况及心律变化。
2.动态心电图（Holter）：能长时间记录心电活动，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常事件，对于评估老人在不同状态下（如日常活动、睡眠等）的房室传导阻滞情况十分关键，可了解心室率快慢、是否存在长间歇等。
3.心脏超声检查：可评估心脏结构和功能，查看是否存在心肌病变、心脏瓣膜病等基础心脏疾病，因为很多老人的房室传导阻滞可能由基础心脏疾病引起，如冠心病导致心肌缺血、心肌梗死累及传导系统，或心肌病、心脏瓣膜病等影响心脏传导系统。
三、治疗措施
1.针对基础疾病治疗
冠心病：如果老人房室传导阻滞是由冠心病引起，需积极治疗冠心病，如使用改善心肌缺血的药物，对于符合指征的可进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等，改善心肌供血，从源头上可能缓解房室传导阻滞相关情况。
心肌病：对于心肌病导致的房室传导阻滞，要根据心肌病类型进行相应治疗，如扩张型心肌病主要是对症支持治疗，限制型心肌病可能需要针对心脏功能不全等情况处理，控制病情进展有助于改善房室传导阻滞状况。
心脏瓣膜病：若因心脏瓣膜病引起，根据瓣膜病变情况，轻中度瓣膜病可药物控制心力衰竭等症状，重度瓣膜病可能需考虑瓣膜置换或修复手术等。
2.药物治疗：
阿托品：可提高房室阻滞的心率，用于阻滞位于房室结的患者，但老人使用需谨慎，要注意其可能引起的副作用如口干、视物模糊等，且对于二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍时，单纯使用阿托品可能效果有限。
异丙肾上腺素：可用于任何部位的房室传导阻滞，但老人使用时需密切监测心率等情况，因其可能导致严重心律失常等不良反应，一般不主张长期使用。
3.起搏治疗
临时心脏起搏：对于因急性心肌梗死、药物中毒等引起的房室传导阻滞，尤其是发生在希-浦肯野系统的严重阻滞或伴有血流动力学障碍的二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞，可考虑临时心脏起搏，帮助维持合适的心室率，度过急性期。
永久心脏起搏：当房室传导阻滞为永久性，且有明显症状（如反复晕厥、心力衰竭等）或心室率过慢（如心室率＜40次/分钟）时，应考虑永久心脏起搏治疗，植入起搏器可有效改善患者症状，提高生活质量，减少并发症发生。
四、老人的特殊考虑及温馨提示
1.生活方式调整
休息与活动：老人发生房室传导阻滞后，要根据病情适当调整休息与活动量。症状较轻、心室率不太慢的老人可进行适度的轻体力活动，如散步等，但要避免剧烈运动、过度劳累，以防加重心脏负担。而对于心室率过慢、有明显症状的老人，需多休息，减少活动量，必要时需卧床休息。
饮食：老人应遵循低盐、低脂、清淡易消化的饮食原则，控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜6克，避免食用油腻、辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅，因为便秘时用力排便可能增加心脏负担，诱发心律失常等。
2.定期随访：老人需要定期到医院进行随访，一般建议每3-6个月复查一次心电图、动态心电图、心脏超声等，密切观察房室传导阻滞的变化情况以及心脏功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要告知医生日常的症状变化，如是否再次出现头晕、晕厥、心悸等不适，医生可根据随访情况更好地评估病情，确保治疗的有效性和安全性。
3.心理关怀：老人可能因疾病产生担忧、焦虑等不良情绪，家属要多关心老人的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助老人树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，良好的心理状态对病情的稳定和恢复也有一定帮助。
