颈椎骨质增生治疗分非手术和手术，非手术有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物），物理治疗中牵引对神经根受压适用且工作人群可间隙活动，按摩推拿需专业人员操作且特殊人群要谨慎，热敷可促进循环，药物治疗中非甾体抗炎药有消化道溃疡史者慎用，营养神经药糖尿病患者要监测血糖，手术适用于保守治疗无效或神经脊髓受压进行性加重，手术方式有前路（适用于间盘突出合并增生压迫）和后路（多节段增生脊髓受压来自后方），治疗目的是缓解症状、延缓进展、提高生活质量需据具体情况制定个体化方案。
一、非手术治疗
（一）物理治疗
1.牵引治疗
对于颈椎骨质增生伴有神经根受压等情况的患者适用。通过牵引可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。一般根据患者的个体情况调整牵引的重量和角度等。例如，年轻且身体状况较好的患者可能能耐受一定重量的牵引，但对于老年人或体质较弱者，牵引重量需适当减轻。
生活方式方面，长期伏案工作的人群更容易出现颈椎骨质增生，这类人群可在工作间隙适当进行简单的牵引相关的颈部活动，如缓慢的颈部拉伸，但要注意幅度和力度，避免过度牵拉造成损伤。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉的紧张，改善局部血液循环。对于因颈椎骨质增生导致颈部肌肉紧张疼痛的患者有一定效果。但按摩推拿需由专业的医护人员进行，对于伴有严重骨质疏松、颈椎不稳定等情况的患者要谨慎操作。比如，有严重骨质疏松的老年人，不当的按摩推拿可能导致骨折等严重并发症。女性在生理期等特殊时期，颈部按摩也要谨慎，因为此时身体的敏感度可能与平时不同，按摩不当可能加重不适。
3.热敷
热可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行颈部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于长期低头看手机等导致颈部肌肉疲劳进而引发颈椎骨质增生相关不适的人群，日常可适当热敷缓解症状。不同年龄的人群，热敷的温度可根据自身耐受情况调整，一般年轻人耐受温度可稍高，老年人要注意避免烫伤。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解颈椎骨质增生引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，导致溃疡复发等问题。老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要密切关注不良反应，并且要在医生指导下使用，同时可能需要配合保护胃黏膜的药物。
2.营养神经药物
当颈椎骨质增生压迫神经根出现神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经的药物。对于有糖尿病病史的患者，使用甲钴胺等药物时要注意血糖的监测，因为糖尿病可能影响药物的代谢等情况。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效
经过3-6个月以上的正规保守治疗，如物理治疗、药物治疗等，症状仍无明显缓解，且严重影响患者的日常生活和工作，如严重的疼痛导致无法正常睡眠、无法进行基本的日常活动等情况。对于不同年龄的患者，判断保守治疗无效的时间可能需要综合考虑其身体恢复能力等因素，年轻人身体恢复相对较快，可能保守治疗3个月无效就可考虑手术，而老年人可能需要更长时间观察。
2.神经或脊髓受压进行性加重
影像学检查显示颈椎骨质增生对神经或脊髓的压迫在进行性加重，如出现进行性的肢体无力、感觉障碍加重等情况。对于有基础疾病如高血压、心脏病等的患者，手术风险相对较高，需要在手术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如，高血压患者要将血压控制在相对正常且稳定的范围内，才能更好地耐受手术。
（二）手术方式选择
1.前路手术
适用于颈椎间盘突出合并骨质增生压迫脊髓或神经根的情况。通过前路手术可以直接去除压迫神经的椎间盘和骨质增生部分，恢复颈椎的稳定性。对于年轻且颈椎退变主要在前路的患者较为适用，但手术也存在一定风险，如术中可能损伤周围血管、神经等。
2.后路手术
对于多节段颈椎骨质增生且脊髓受压来自后方的情况可考虑后路手术。后路手术主要是通过扩大椎管容积来缓解脊髓受压。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年人进行后路手术时要更加关注其心肺功能等全身状况，因为手术对身体的创伤可能会对心肺功能有一定影响，需要术前进行全面的评估。
需要注意的是，目前并没有所谓“彻底治好”颈椎骨质增生的绝对方法，治疗的目的主要是缓解症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。在治疗过程中要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病情严重程度等综合制定个体化的治疗方案。
