窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分，起源未变但频率加快与交感兴奋、迷走神经张力降低有关，病因分生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管疾病、全身性疾病、药物），临床表现有症状（轻度心悸，严重胸闷气短、乏力）和体征（心率超100次/分，心电图有特征），诊断靠病史、体格检查、心电图，需与室上性心动过速鉴别，生理性诱因去除可缓解，病理性需治原发疾病，儿童和老年人出现时需分别关注其生理特点及相关风险并谨慎处理。
一、定义与基本概念
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。窦性心律的起源未变，但频率加快，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。
二、病因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：儿童及青少年相对更容易出现生理性窦性心动过速，女性在某些生理状态下（如经期、妊娠期）也可能出现，这与不同年龄段和生理阶段的神经调节特点相关，儿童新陈代谢旺盛，交感神经相对活跃，女性特殊生理时期体内激素等变化影响神经调节平衡。
2.生活方式：剧烈运动、重体力劳动时，身体需要更多氧气和能量，心脏通过加快心率来增加心输出量，以满足机体需求；情绪激动、紧张、焦虑等精神因素也可导致交感神经兴奋，引起窦性心动过速，这是因为情绪变化会促使体内儿茶酚胺等激素分泌增加，从而影响心脏节律。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病：各种心脏疾病如心力衰竭、冠心病、心肌病等，当心脏功能受损时，心脏需要更快心率来维持血液循环，可能引发窦性心动过速；另外，发热、贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病，发热时机体代谢增加，贫血时血液携氧能力下降，甲状腺功能亢进时甲状腺激素过多导致机体代谢亢进，这些情况都会刺激心脏，使心率加快。
2.药物因素：某些药物也可引起窦性心动过速，如肾上腺素、阿托品等，肾上腺素是一种强效的交感神经兴奋剂，使用后会直接作用于心脏，增加心率；阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，从而使心率加快。
三、临床表现
（一）症状表现
轻度窦性心动过速可能无明显症状，或仅表现为心悸，也就是自己能感觉到心跳加快、心慌；较严重时可能出现胸闷、气短，这是因为心率加快后心脏泵血功能虽然有所增加，但可能不能完全满足机体需求，导致组织器官供血相对不足；还可能伴有乏力等不适。
（二）体征表现
听诊时可发现心率超过100次/分，心电图检查是诊断窦性心动过速的主要依据，心电图表现为窦性P波规律出现，P波频率大于100次/分，P-R间期、QRS波群及Q-T间期等多在正常范围。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
医生会详细询问病史，包括症状出现的诱因、持续时间等，同时结合体格检查，重点进行心脏听诊，然后通过心电图检查明确心率情况及是否为窦性心律，一般即可明确窦性心动过速的诊断。
（二）鉴别诊断
需要与其他类型的心动过速相鉴别，如室上性心动过速等。室上性心动过速发作时心率更快，多在150-250次/分，心电图表现有其特征性，与窦性心动过速的心电图表现有明显区别，通过心电图的具体波形特点等可以进行准确鉴别。
五、治疗与处理
（一）生理性因素引起的处理
对于由生理性因素引起的窦性心动过速，一般去除诱因后可自行缓解。如因运动引起的，休息后心率通常可逐渐恢复正常；因情绪因素引起的，通过放松心情、平复情绪，心率也会逐渐回归正常。
（二）病理性因素引起的处理
如果是病理性因素引起的窦性心动过速，需要针对原发疾病进行治疗。例如，由心力衰竭引起的，需要进行抗心力衰竭治疗；由甲状腺功能亢进引起的，需要进行抗甲状腺治疗等。在治疗原发疾病的过程中，窦性心动过速的情况也会相应得到改善。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现窦性心动过速时，由于儿童的生理特点，需要更加关注其基础疾病情况，因为儿童免疫系统和各器官功能发育尚未完善，一些轻微的感染等情况都可能引发较明显的窦性心动过速，要及时就医明确病因，且在治疗过程中要密切观察儿童的一般状况，如精神状态、呼吸等，因为儿童对心率变化的耐受能力与成人不同，任何异常变化都可能提示病情有变化。
（二）老年人
老年人出现窦性心动过速时，要考虑到老年人可能存在多种基础疾病，如冠心病、慢性支气管炎等，窦性心动过速可能会加重心脏负担，增加心肌缺血等风险，所以需要更加谨慎评估病情，在治疗原发疾病时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择相对安全的治疗方案，同时要密切监测心率及全身状况，因为老年人各器官功能减退，对病情变化的反应可能不如年轻人敏感。
