单纯性子宫内膜增生的治疗包括药物治疗、手术治疗和随访监测。药物治疗有孕激素治疗（适用于有生育要求或不愿手术者）和左炔诺孕酮宫内缓释系统（适用于无生育要求围绝经期女性）；手术治疗包括子宫内膜切除术（适用于无生育要求、药物无效或复发者）和子宫切除术（适用于病情严重、无生育要求且合并其他需切子宫妇科疾病者）；随访监测需考虑年龄、生活方式、病史等因素，如年轻患者密切随访内膜恢复，围绝经期和绝经后监测恶性转化，肥胖者控体重，有其他内分泌疾病者同时管理基础疾病。
一、药物治疗
1.孕激素治疗
作用机制：孕激素可抑制子宫内膜增生，使增生的子宫内膜转化为分泌期，从而达到治疗单纯性子宫内膜增生的目的。例如，甲地孕酮、炔诺酮等孕激素类药物，通过与子宫内膜细胞的孕激素受体结合，调节子宫内膜的生长和分化。多项临床研究表明，孕激素治疗可以有效改善单纯性子宫内膜增生的病理状态，降低子宫内膜癌的发生风险。对于不同年龄的患者，孕激素的使用可能需要根据个体情况调整，但总体来说能通过调节激素水平来控制内膜增生。
适用人群：适用于有生育要求或不愿接受手术治疗的患者。对于年轻女性，保留生育功能是重要考虑因素，孕激素治疗可以在不切除子宫的情况下控制内膜增生；对于围绝经期女性，如果不适合手术，也可考虑孕激素治疗来调节内膜。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
作用机制：LNG-IUS释放的左炔诺孕酮可以局部作用于子宫内膜，使子宫内膜萎缩，减少内膜增生的发生。它能在宫腔内持续释放低剂量的孕激素，直接作用于子宫内膜，抑制内膜过度增生。研究显示，使用LNG-IUS后，单纯性子宫内膜增生患者的内膜厚度明显降低，内膜增生的情况得到有效控制。
适用人群：适用于无生育要求的围绝经期女性。对于已经完成生育且不想进行子宫切除的围绝经期女性，LNG-IUS是一种有效的治疗选择，它可以局部发挥作用，避免了全身用药的一些副作用，同时能长期控制内膜增生。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术
作用机制：通过手术去除子宫内膜，从而达到治疗内膜增生的目的。对于药物治疗无效或复发的单纯性子宫内膜增生患者，子宫内膜切除术是一种有效的治疗手段。它可以直接破坏内膜组织，阻止内膜增生进一步发展。临床实践中，该手术对于控制异常子宫出血等症状效果较好。
适用人群：适用于无生育要求、药物治疗无效或复发的患者。对于年龄较大、已经完成生育且内膜增生经药物治疗效果不佳的患者，子宫内膜切除术可以作为一种有效的治疗方法。但手术前需要充分评估患者的身体状况，对于有严重子宫畸形、盆腔严重粘连等情况的患者可能不适用。
2.子宫切除术
作用机制：对于病情严重、年龄较大、无生育要求且合并其他妇科疾病需要切除子宫的患者，子宫切除术是彻底治疗单纯性子宫内膜增生的方法。切除子宫后，内膜增生的根源被去除，从根本上解决了问题。
适用人群：适用于年龄较大、无生育要求、病情严重且合并其他需要切除子宫的妇科疾病的患者。例如，患者同时合并子宫肌瘤且肌瘤较大，影响子宫功能，同时伴有严重的单纯性子宫内膜增生，此时子宫切除术可能是合适的选择。但子宫切除术是有创手术，需要充分考虑患者的身体耐受情况和术后生活质量等因素。
三、随访监测
1.年龄因素影响
对于年轻患者，在治疗过程中需要密切随访，因为年轻患者有生育需求，治疗后需要监测内膜恢复情况以及是否有复发可能。例如，每3-6个月进行一次妇科超声检查，观察内膜厚度和形态。而对于围绝经期和绝经后患者，随访重点可能在于监测内膜是否有恶性转化迹象，因为随着年龄增加，内膜癌的发生风险相对升高。一般建议每6-12个月进行妇科检查、超声检查等。
2.生活方式影响
患者应保持健康的生活方式，对于肥胖患者，需要建议其控制体重。因为肥胖是单纯性子宫内膜增生的高危因素之一，减轻体重可以通过改善胰岛素抵抗等多种途径来降低内膜增生的风险。例如，建议肥胖患者制定合理的饮食计划，增加运动量，将体重控制在正常范围内。对于有吸烟等不良生活习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟可能会影响激素水平和内膜的代谢，不利于内膜增生的控制。
3.病史因素影响
如果患者有其他内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征等，在治疗单纯性子宫内膜增生时需要同时管理基础疾病。因为这些基础疾病可能会影响激素水平，进而影响内膜增生的治疗效果。例如，对于合并多囊卵巢综合征的患者，除了针对内膜增生进行治疗外，还需要调节多囊卵巢综合征的激素水平，如使用药物调节月经周期等，以协同改善内膜增生的状况。
