肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，包含多种病理类型，肺腺癌是其中常见亚型。肺癌发病与多种因素相关，各年龄段均可发病，男性曾略高于女性，现女性上升明显；肺腺癌在非吸烟人群尤其女性中更常见，与基因变异等因素关系密切。两者早期症状常不典型，随病情进展有不同表现，影像学及病理特征有别，治疗均综合多因素，非小细胞肺癌早期多手术，晚期依情况选靶向、免疫等治疗，小细胞肺癌以化疗为主，肺腺癌有基因变异者靶向治疗重要，早期多手术切除。
一、定义与范畴
1.肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。它包含多种病理类型，比如小细胞肺癌和非小细胞肺癌等不同亚型。
2.肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种常见亚型，它主要起源于支气管黏液腺，可发生于气管旁、肺门及周围肺组织，常为周围型肺癌。
二、发病特点
1.肺癌：发病因素较为复杂，与吸烟、职业暴露（如长期接触石棉、铀等）、空气污染、电离辐射、遗传因素等多种因素相关。各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病风险逐渐升高，男性发病风险通常略高于女性，但目前女性肺癌发病率上升趋势明显。
2.肺腺癌：在非吸烟人群中相对更常见，尤其在女性、不吸烟的人群中发病率有上升趋势。其发病可能与基因变异等因素关系密切，例如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等突变在肺腺癌中较为常见，且这些分子特征在不同种族、性别、吸烟史的人群中分布有一定差异，比如亚裔非吸烟女性肺腺癌患者中EGFR突变率较高。
三、临床表现
1.肺癌：早期症状常不典型，可能出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短等症状，随着病情进展，可出现体重下降、发热等全身症状，晚期还可能出现转移部位相应的症状，如脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等，骨转移可出现骨痛等。
2.肺腺癌：早期症状与其他类型肺癌相似，也可无明显症状，当肿瘤生长到一定大小或侵犯周围组织时才出现相应表现。周围型肺腺癌早期往往在体检胸部影像学检查时被发现，当肿瘤累及胸膜时可出现胸痛、胸腔积液等表现，转移后的症状与肺癌其他亚型转移表现类似，但由于其发病特点，在一些特定基因变异人群中，可能有一些相对特异的表现，比如伴有EGFR突变的肺腺癌患者在接受靶向治疗后可能有特定的疗效及相应的药物不良反应表现等。
四、影像学及病理特征
1.肺癌：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但对于一些早期病变或小病灶可能显示不清。胸部CT检查是肺癌筛查和诊断的重要手段，可发现肺部结节或肿块的形态、大小、位置、密度等特征，如肿块边缘可有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现。病理诊断是肺癌确诊的金标准，通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行显微镜下观察及相关免疫组化等检查来明确病理类型及肺癌的具体亚型等。
2.肺腺癌：在影像学上，周围型肺腺癌多表现为肺外周的结节或肿块，结节边界可能不清，有磨玻璃样影等特征较为常见。病理上，镜下观察肺腺癌组织学形态多样，可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌（现归为腺癌的一个亚型）、实体腺癌伴黏液形成等不同亚型，通过免疫组化染色等可进一步明确其细胞来源及相关分子特征，为治疗方案的选择提供依据，比如通过检测EGFR、ALK等基因状态来指导靶向治疗。
五、治疗方面
1.肺癌：治疗方案的选择主要根据肺癌的病理类型、分期、患者的身体状况等综合因素来决定。非小细胞肺癌早期以手术治疗为主，可辅助术后化疗、放疗等；晚期非小细胞肺癌可根据基因检测结果选择靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合治疗手段；小细胞肺癌多以化疗为主，联合放疗和手术等综合治疗。
2.肺腺癌：治疗同样结合病理类型、分期等情况。对于有特定基因变异（如EGFR突变、ALK融合）的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，疗效往往较好，能显著延长患者生存期，提高生活质量。在化疗方面，肺腺癌对某些化疗药物的敏感性可能与其他肺癌亚型有差异。免疫治疗在肺腺癌治疗中也发挥着重要作用，尤其是程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂的应用，需要根据患者的PD-L1表达等情况来选择合适的免疫治疗方案。对于早期肺腺癌，手术切除是主要的治疗方式，术后根据病理分期决定是否需要辅助治疗。
总之，肺腺癌是肺癌的一种具体病理亚型，肺癌包含多种病理类型，两者在定义、发病特点、临床表现、影像学及病理特征、治疗等方面既有联系又有区别，临床医生会根据具体情况进行精准诊断和个体化治疗。
