心房颤动是常见心律失常，发病机制与心房肌纤维化等有关，诱因多样，随年龄增长发病率升高，男性略高。临床表现有心悸等症状及心律等体征异常，危害包括增卒中风险、影响心功能等。诊断靠心电图等检查。治疗分节律控制、心室率控制、抗凝治疗。预防要控基础病、健康生活、定期体检。特殊人群如老年、儿童青少年、女性有不同特点，需针对性处理。
发病机制
目前认为主要与心房肌纤维化、心肌细胞电生理特性改变等有关，多种因素可诱发，比如高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进等基础疾病，长期大量饮酒、精神紧张等也可能促使其发生。
流行病学特点
随着年龄增长，发病率逐渐升高，老年人相对更易患心房颤动，男性发病率略高于女性。在全球范围内，有相当比例的人群受到心房颤动的困扰，且其患病率呈上升趋势。
心房颤动的临床表现
症状表现：患者常有心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能出现头晕、黑矇，甚至晕厥。部分患者可能没有明显自觉症状，而是在体检或因其他疾病就诊时被发现。
体征特点：听诊时心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，即脉率少于心率。
心房颤动的危害
增加卒中风险：由于心房颤动时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部，可导致脑栓塞，即缺血性脑卒中，严重影响患者的生活质量和预后，致残率、致死率较高。
影响心功能：长期的心房颤动会使心脏的泵血功能受到影响，逐渐导致心功能不全，表现为活动耐力下降、呼吸困难等，进一步影响患者的日常生活和体力活动能力。
其他不良影响：还可能增加心力衰竭的发生风险，影响患者的生存质量，同时给患者带来较大的心理压力和经济负担。
心房颤动的诊断方法
心电图检查：是诊断心房颤动的重要依据，可发现心房颤动特有的心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则等。
动态心电图（Holter）检查：能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心房颤动，对于一些症状不典型但怀疑有心房颤动的患者尤为重要。
其他检查：还可能进行心脏超声检查，以评估心房、心室的结构和功能，查看是否存在心房血栓等情况；同时会完善血常规、甲状腺功能等检查，以明确是否存在可能诱发心房颤动的基础疾病。
心房颤动的治疗
节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需根据患者具体情况选择。对于合适的患者，还可考虑电复律等非药物治疗方法。
心室率控制：通过药物等手段控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，使静息时心室率控制在60-80次/分钟，中等运动时心室率控制在110次/分钟以内，以缓解症状，改善生活质量。
抗凝治疗：主要是预防血栓形成和栓塞事件，根据患者的CHADS-VASc评分来决定是否需要抗凝及抗凝的强度。评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要口服抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。抗凝治疗需权衡出血与血栓栓塞的风险。
心房颤动的预防
控制基础疾病：积极治疗高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进等可能诱发心房颤动的基础疾病，将血压、血脂、血糖等控制在合理范围内。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒，避免长期大量饮酒；合理饮食，控制体重，减少钠盐摄入，增加蔬菜水果的摄入；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如快走、慢跑、游泳等；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
定期体检：定期进行体检，及时发现心脏的异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗。
特殊人群的心房颤动情况
老年患者：老年心房颤动患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎，充分考虑药物之间的相互作用以及患者的肝肾功能等情况。在抗凝治疗方面，需严格评估出血风险，选择合适的抗凝方案。同时，要关注老年患者的生活质量，在控制心室率等治疗中注重改善其活动耐力和日常功能。
儿童及青少年：儿童及青少年心房颤动相对少见，多与先天性心脏病等基础疾病相关。对于此类患者，需要详细检查明确病因，根据具体病情制定个性化的治疗方案，在治疗过程中要特别关注对生长发育的影响，药物选择需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
女性患者：女性心房颤动患者在不同生理阶段（如妊娠期、围绝经期等）有其特殊的考虑。妊娠期发生心房颤动时，治疗需兼顾母体和胎儿的安全；围绝经期女性由于激素水平变化等因素，心房颤动的发病情况可能有所不同，在治疗时要综合考虑激素因素对心脏的影响以及患者的整体健康状况。
