生活方式干预需合理饮食遵循低盐低脂低糖原则、适量运动依自身情况进行；控制基础疾病包括高血压要将血压控制在目标范围、糖尿病严格控血糖、高血脂据情况治疗；药物治疗有抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀等；手术治疗有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术；特殊人群老年人群治疗要整体评估、女性不同生理阶段治疗需谨慎、儿童青少年先排查病因优先非药物干预。
合理饮食：对于有颈动脉斑块的人群，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于5克，避免食用腌制食品等高盐食物；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等，增加不饱和脂肪酸摄入，可适当多吃深海鱼类等；控制糖分摄入，少吃甜食和含糖饮料。例如，多项研究表明，长期坚持健康饮食有助于控制血脂水平，从而对颈动脉斑块的发展起到一定的抑制作用。
适量运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，如每周进行2-3次的力量练习。运动可以帮助控制体重，提高身体代谢能力，降低血脂、血压等指标，对颈动脉斑块的治疗有积极意义。不同年龄、性别人群运动强度可有所差异，一般来说，中老年人运动时心率保持在（220-年龄）×60%-80%为宜。
控制基础疾病
高血压管理：如果伴有高血压，要将血压控制在目标范围内，一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利等）、ARB类（如氯沙坦等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）等。不同年龄、性别患者在药物选择上可能有所不同，例如老年患者可能更倾向于选择长效降压药物以平稳控制血压。
糖尿病管理：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗等。血糖控制目标一般为糖化血红蛋白小于7%。常用的降糖药物有二甲双胍、胰岛素等。糖尿病患者在用药时需注意低血糖风险，尤其是老年糖尿病患者，要根据年龄、肝肾功能等调整药物剂量，同时要关注血糖波动对血管的影响。
高血脂管理：若存在高血脂，要根据血脂异常的类型和程度进行治疗。对于低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，一般目标是将其控制在1.8mmol/L以下，高危患者可能需要更低的目标值。可通过饮食控制、运动和药物治疗来调节血脂，常用的调脂药物有他汀类（如阿托伐他汀等）、贝特类（如非诺贝特等）等。不同年龄人群对调脂药物的耐受性可能不同，儿童和青少年使用调脂药物需非常谨慎，一般优先通过生活方式干预，如无改善再考虑药物治疗。
药物治疗
抗血小板药物：常用的有阿司匹林等，阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，从而降低心脑血管事件的发生几率。对于有颈动脉斑块的患者，尤其是存在高危因素的患者，如合并高血压、糖尿病等，通常会考虑使用抗血小板药物。但要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适等不良反应，在使用前需评估患者的胃肠道情况，老年患者使用时更要关注胃肠道黏膜保护。
他汀类药物：除了调脂作用外，他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等作用。如阿托伐他汀等，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定颈动脉斑块，减少斑块破裂的风险。使用他汀类药物时要监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为部分患者可能会出现肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应，老年患者在用药过程中要密切关注这些指标变化。
手术治疗
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于有症状的严重颈动脉狭窄（狭窄程度≥70%）患者。通过手术切除颈动脉内的斑块，解除血管狭窄。但手术有一定的风险，如出血、脑梗死等，对于老年患者、合并严重心肺疾病等患者要谨慎评估手术适应证。
颈动脉支架置入术（CAS）：对于不宜行CEA的严重颈动脉狭窄患者可考虑CAS。通过在颈动脉内放置支架来扩张血管，改善血流。同样，该手术也有相关风险，如支架内血栓形成、脑梗死等，在选择手术方式时要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、全身状况、斑块情况等。
特殊人群注意事项
老年人群：老年颈动脉斑块患者在治疗时要更加注重整体评估，因为老年患者常合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响，运动等生活方式干预要循序渐进，避免过度运动导致身体不适。
女性人群：女性在不同生理阶段如孕期、哺乳期等颈动脉斑块治疗需特别谨慎，孕期一般不轻易使用药物治疗，以生活方式干预为主，哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，需在医生指导下权衡利弊。
儿童及青少年：儿童和青少年颈动脉斑块相对较少见，多与先天性因素、严重的家族性高脂血症等有关。对于儿童青少年颈动脉斑块，首先要排查病因，优先采取非药物干预，如严格的生活方式调整，只有在非药物干预无效且病情严重时才考虑谨慎使用药物治疗，同时要密切监测生长发育情况。
