肺癌是全球常见恶性肿瘤，包括非小细胞肺癌（约占80%-85%）和小细胞肺癌（约占10%-15%），肺腺癌属非小细胞肺癌的一种特定亚型。肺癌发病与吸烟、职业致癌因素等相关，肺腺癌与吸烟相关性稍低，女性及非吸烟人群中更易发生且可能与EGFR基因突变等分子改变密切相关。肺癌组织学类型多样，肺腺癌显微镜下有特定形态。两者早期症状常不明显，随病情进展有咳嗽、咯血等表现，转移时出现相应部位症状。诊断均依靠影像学等检查，组织病理学是金标准，肺腺癌更注重分子生物学检测。治疗均包括手术、放化疗等，肺腺癌有靶点突变者可选择靶向治疗，不同情况需综合制定治疗方案，临床需准确诊断和个体化治疗肺腺癌与肺癌。
肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种特定病理亚型，是肺癌的具体分型。它是肺癌中较为常见的类型，多起源于支气管黏膜上皮，常为周围型肺癌，近年来其发病率有逐渐上升的趋势，尤其在不吸烟的女性中相对多见。
发病特征
肺癌：发病与多种因素相关，如吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）、长期接触职业致癌因素（如石棉、氡气、砷及其化合物等）、空气污染、肺部慢性疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）、遗传因素等。其发病没有特定的特定人群绝对高发，但一般来说，长期吸烟的中老年人群等风险相对较高。
肺腺癌：发病与吸烟的相关性相对小细胞肺癌等可能稍低，女性相对多见，且在非吸烟人群中更易发生。部分研究表明，肺腺癌的发生可能与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变等分子生物学改变密切相关，这也使得针对EGFR突变的靶向治疗成为肺腺癌治疗的重要手段之一，而这类分子特征在其他类型肺癌中的表现有所不同。
病理特征
肺癌：组织学类型多样，小细胞肺癌癌细胞小，呈梭形或燕麦形，胞质少，核深染，生长迅速，恶性程度高，较早发生转移；非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，其中鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，常为中央型肺癌，癌细胞大，有角化和角化珠形成；大细胞癌癌细胞大，形态多样。
肺腺癌：显微镜下观察，癌细胞排列成腺管样、乳头状、实体型等，癌细胞胞质丰富，呈黏液样或黏液空泡状等特征，其肿瘤细胞的形态学表现有特定的病理形态学特点，与其他肺癌病理类型有明显区别。
临床表现
肺癌：早期症状常不明显，随着病情进展可出现咳嗽（可为刺激性干咳或伴有咳痰等）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛、气短、发热、体重减轻等症状。当肿瘤发生转移时，可出现相应转移部位的症状，如骨转移可引起骨痛，脑转移可引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
肺腺癌：早期也多无明显症状，当肿瘤发展到一定程度时可出现与肺癌类似的咳嗽、咯血、胸痛等症状，但由于其多为周围型，早期往往不易被发现，发现时肿瘤可能已相对较大或已发生转移。另外，部分肺腺癌患者可能会出现一些非特异性的全身症状，如乏力、消瘦等，且对于有EGFR突变等分子特征的肺腺癌患者，在临床表现上可能并无特殊的特异性，但在后续靶向治疗时会有不同的预后和疗效。
诊断方法
肺癌：主要依靠影像学检查（如胸部X线、CT、磁共振成像（MRI）等）、痰液细胞学检查、支气管镜检查、组织病理学检查等明确诊断。其中组织病理学检查是确诊肺癌的金标准，通过获取病变组织进行显微镜下观察和病理分型。
肺腺癌：诊断方法与肺癌类似，但在病理诊断时更注重对腺癌特定病理形态的识别。在影像学上，肺腺癌的CT表现常为肺外周的结节或肿块影，部分可有毛刺、分叶、空泡征、支气管充气征等表现。此外，对于肺腺癌的分子生物学检测也尤为重要，通过检测EGFR、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等基因是否突变，有助于指导治疗方案的选择，这是肺腺癌诊断中区别于其他肺癌类型的重要方面。
治疗方法
肺癌：治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体治疗方案需根据肺癌的病理类型、分期、患者的身体状况等综合制定。例如，早期非小细胞肺癌以手术治疗为主，术后根据情况决定是否辅助化疗等；小细胞肺癌多以化疗为主，辅以手术和放疗等。
肺腺癌：治疗同样涉及上述多种手段，但对于有特定分子靶点突变的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗选择。比如EGFR突变阳性的肺腺癌患者可以选择相应的EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗，疗效往往较好，不良反应相对化疗较轻；而对于没有靶点突变的肺腺癌患者，则根据分期等情况选择手术、化疗、放疗或免疫治疗等。在免疫治疗方面，肺腺癌也有相应的临床研究和应用，部分患者可从免疫治疗中获益。对于特殊人群，如老年肺腺癌患者，需充分评估其身体耐受性，在治疗时更要权衡治疗的获益与风险；对于女性肺腺癌患者，尤其是非吸烟的女性肺腺癌患者，在检测分子靶点方面可能更应积极，因为这类人群中EGFR突变等情况相对多见，有助于选择更精准的治疗方案。
总之，肺腺癌是肺癌的一种具体病理亚型，它们在定义、发病特征、病理、临床表现、诊断、治疗等方面既有联系又有区别，临床医生需根据具体情况进行准确的诊断和个体化的治疗。
