子宫内膜薄由多种因素引起，内分泌因素包括雌激素水平低下和孕激素不足；子宫因素有宫腔操作史（人工流产、清宫手术）和子宫先天发育异常；其他因素涉及不良生活方式（过度节食、吸烟酗酒）和疾病因素（子宫内膜炎、甲状腺功能减退），这些因素分别从不同方面影响子宫内膜的正常生长和状态。
一、内分泌因素
1.雌激素水平低下
雌激素在子宫内膜生长中起着关键作用。正常情况下，雌激素能促使子宫内膜增殖。如果体内雌激素分泌不足，例如多囊卵巢综合征患者，其下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致雌激素分泌减少，就会影响子宫内膜的正常生长，使子宫内膜变薄。有研究表明，多囊卵巢综合征患者中约一定比例存在子宫内膜薄的情况，雌激素水平与子宫内膜厚度呈正相关关系，雌激素水平越低，子宫内膜厚度往往越薄。
对于处于不同年龄段的女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现雌激素分泌不稳定；育龄期女性如果因各种原因导致雌激素分泌异常，如长期精神压力大、过度节食等影响内分泌功能，都可能引发雌激素水平低下进而导致子宫内膜薄；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现子宫内膜薄的情况。
2.孕激素不足
孕激素主要在雌激素作用的基础上使子宫内膜从增殖期转化为分泌期。如果孕激素分泌不足，子宫内膜就无法很好地完成从增殖期到分泌期的转化，从而表现为子宫内膜薄。例如，黄体功能不全的女性，黄体期孕激素分泌量不足，会影响子宫内膜的正常生长和容受性，导致子宫内膜薄。临床研究发现，黄体功能不全患者中子宫内膜薄的发生率相对较高，孕激素水平与子宫内膜厚度在分泌期有密切联系，孕激素不足时子宫内膜厚度达不到正常分泌期应有的厚度。
不同年龄女性中，育龄期女性黄体功能不全相对常见，青春期女性可能因内分泌调节不完善出现孕激素相对不足，围绝经期女性卵巢功能衰退也可能伴随孕激素分泌异常而导致子宫内膜薄。
二、子宫因素
1.宫腔操作史
人工流产：多次人工流产手术是导致子宫内膜薄的常见原因之一。人工流产时，手术器械会对子宫内膜造成直接损伤，尤其是过度搔刮宫腔，会破坏子宫内膜基底层。基底层是子宫内膜再生的重要部分，基底层受损后，子宫内膜的修复能力下降，进而导致子宫内膜变薄。有统计数据显示，多次人工流产的女性发生子宫内膜薄的概率明显高于无人工流产史的女性。
清宫手术：除了人工流产，清宫手术也可能损伤子宫内膜。例如，药物流产不全需要清宫，或者产后胎盘、胎膜残留需要清宫等情况，都可能对子宫内膜造成损伤，引起子宫内膜薄。不同年龄女性中，育龄期女性因意外妊娠等情况进行人工流产或清宫手术的相对较多，这些操作对子宫内膜的损伤风险也相应较高。
2.子宫先天发育异常
先天性子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，往往伴有子宫内膜发育不良的情况。这是因为子宫的先天发育异常导致子宫整体结构和功能存在缺陷，影响了子宫内膜的正常生长和发育，从而出现子宫内膜薄的现象。例如，单角子宫患者的宫腔形态异常，子宫内膜的面积和厚度都可能低于正常子宫的女性。这种情况在青春期女性中可能因子宫发育未完全成熟就已存在而被发现，也可能在育龄期女性因不孕等问题进一步检查时被发现。
三、其他因素
1.不良生活方式
过度节食：长期过度节食会导致身体营养不良，进而影响内分泌系统的正常功能。当营养摄入不足时，身体会启动自我保护机制，减少雌激素等重要激素的分泌，从而影响子宫内膜的生长。例如，一些追求身材苗条的女性，长期过度节食，体重过低，可能出现子宫内膜薄的情况。这种情况在青春期和育龄期女性中较为常见，因为这两个阶段女性对身材关注度相对较高，且身体处于生长发育或生殖功能活跃期，对营养状况更为敏感。
吸烟酗酒：吸烟会影响血管的收缩功能，减少子宫血液循环，进而影响子宫内膜的血液供应，导致子宫内膜薄。酒精也会对内分泌系统产生不良影响，干扰激素的正常分泌和代谢。有研究发现，吸烟酗酒的女性发生子宫内膜薄的风险比不吸烟不酗酒的女性高。不同年龄女性中，育龄期女性吸烟酗酒的情况相对较多，对子宫内膜的不良影响也更为明显。
2.疾病因素
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响子宫内膜的增殖和修复。例如，慢性子宫内膜炎长期存在，会导致子宫内膜变薄，并且可能影响胚胎的着床，导致不孕等问题。各种年龄女性都可能患子宫内膜炎，青春期女性如果不注意个人卫生等可能引发子宫内膜炎，育龄期女性性生活不卫生、流产后感染等容易导致子宫内膜炎，围绝经期女性由于局部抵抗力下降等也可能发生子宫内膜炎。
甲状腺功能减退：甲状腺激素对身体的代谢和内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响全身的代谢和内分泌状态，包括影响雌激素的合成和代谢，进而影响子宫内膜的生长。临床研究显示，甲状腺功能减退患者中子宫内膜薄的发生率较高，甲状腺激素水平与子宫内膜厚度有一定关联，甲状腺功能减退导致甲状腺激素水平降低时，子宫内膜厚度往往会变薄。不同年龄女性中，各年龄段都可能出现甲状腺功能减退，从而影响子宫内膜状态。
