牙龈出血原因分局部和全身因素，局部有菌斑牙石、刷牙不当等，全身有血液疾病、内分泌紊乱等；治疗包括局部去除刺激、药物治疗及全身针对疾病治疗；不同人群如儿童、孕妇、老年人有特殊情况及注意事项，儿童需养成良好卫生习惯，孕妇注意口腔卫生及避免滥用药物，老年人要控制基础病、定期口腔检查等。
一、牙龈出血的原因
（一）局部因素
1.菌斑、牙石：口腔卫生不佳时，牙面上会堆积菌斑，逐渐矿化形成牙石，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，引起牙龈出血。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由菌斑牙石刺激牙龈引发的慢性牙龈炎所致。
2.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的横刷法刷牙，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。例如，长期采用横刷法刷牙的人群，牙龈边缘容易出现退缩，进而引发出血。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，刺激牙龈，造成牙龈炎症和出血。比如，活动假牙如果佩戴不合适，就可能反复摩擦牙龈，引起出血。
4.牙龈外伤：进食过于坚硬的食物、不小心咬伤牙龈或使用牙签不当等，都可能导致牙龈局部损伤而出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。以白血病为例，患者体内白细胞异常增殖，抑制了正常血小板的生成，同时白血病细胞浸润牙龈组织，会导致牙龈出血，且往往出血不易止住。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，使得凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状。
2.内分泌紊乱：在青春期、妊娠期，女性体内激素水平发生变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血。妊娠期牙龈炎在孕妇中较为常见，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。
3.其他全身性疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌滋生，且自身抵抗力下降，容易发生牙龈炎症，导致牙龈出血。此外，一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，影响了凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血的情况。
二、牙龈出血的治疗方法
（一）局部治疗
1.去除局部刺激因素
洁治术：通过洗牙的方法去除菌斑、牙石，这是治疗牙龈炎引起牙龈出血的主要措施。一般每年进行1-2次洗牙，可以有效预防和治疗牙龈炎症。对于有牙石的患者，洗牙后牙龈炎症会逐渐消退，出血症状也会改善。
修正刷牙方法及更换牙刷：指导患者使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙，即牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，然后将牙刷移至下一组牙，重复以上动作。
调整不良修复体：如果是不良修复体导致的牙龈出血，需要找口腔科医生调整或重新制作合适的修复体，使其与牙龈组织贴合良好，减少对牙龈的刺激。
2.药物治疗：对于炎症较重的牙龈，可局部使用药物辅助治疗，如1%-3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，然后涂布碘甘油等药物，以消炎、收敛，减轻牙龈炎症，促进牙龈出血的恢复。
（二）全身治疗
1.血液系统疾病的治疗：如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，需要针对具体的血液疾病进行治疗。例如，白血病患者需要进行化疗等专科治疗；血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。这部分患者需要由血液科等相关科室医生进行专业诊治。
2.内分泌紊乱相关的治疗
妊娠期牙龈炎：一般在分娩后牙龈出血症状会有所缓解，但在妊娠期要注意保持口腔卫生，可在医生指导下进行简单的口腔局部治疗，如轻柔的洗牙等。尽量避免全身使用药物，以免影响胎儿。
青春期牙龈炎：主要通过保持良好的口腔卫生习惯来控制牙龈炎症，一般随着青春期结束，激素水平逐渐稳定，牙龈炎症会有所减轻，但仍需注意口腔保健。
3.其他全身性疾病的治疗：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时注意口腔卫生，配合口腔科的治疗；慢性肝病患者则需要针对肝病进行保肝等相应治疗，改善凝血功能，从而缓解牙龈出血症状。
三、不同人群牙龈出血的特殊情况及注意事项
（一）儿童
儿童牙龈出血可能与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关。儿童正处于牙齿生长发育阶段，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚帮助儿童刷牙，使用儿童专用的软毛牙刷和牙膏。如果儿童牙龈出血伴有牙齿松动、疼痛等异常情况，要及时带儿童到口腔科就诊，排查是否有局部刺激因素或全身性疾病。同时，要注意儿童的饮食，避免让儿童过多食用糖果等甜食，防止龋齿和牙龈炎症的发生。
（二）孕妇
孕妇牙龈出血多与妊娠期内分泌变化有关。孕妇要特别注意口腔卫生，在妊娠期间可以适当增加刷牙的次数，但要注意刷牙方法的正确。如果牙龈出血较严重，要在医生的评估下进行适当的口腔局部治疗，如轻柔的洗牙等，避免自行滥用药物。同时，孕妇要定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题，保证自身和胎儿的健康。
（三）老年人
老年人牙龈出血可能与口腔局部因素（如牙石、根面龋等）和全身因素（如糖尿病、高血压等慢性病）有关。老年人要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洗牙。对于患有慢性病的老年人，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要稳定血压，这样有助于减少牙龈出血的发生。同时，老年人使用的假牙要定期清洁和更换，确保假牙与牙龈贴合良好。
