主动脉夹层有疼痛、高血压及其他伴随症状等表现。疼痛为突发剧烈撕裂样或刀割样，起始胸前区向背放射，含服硝酸甘油不缓解，不同因素对其有影响且需与其他疾病疼痛鉴别；早期多伴血压明显升高，不同因素对高血压表现有影响；累及脑部血管可致神经系统症状，不同因素影响其表现；累及不同脏器血管有相应脏器缺血表现，不同因素也对其有影响。
一、疼痛
1.疼痛特点
主动脉夹层最常见的早期症状是突发的、剧烈的疼痛。多数患者表现为撕裂样或刀割样的剧痛，疼痛部位具有一定的特征性，常起始于胸前区并向背部放射，呈持续性，难以缓解。例如，约90%的患者起病时即有前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可随夹层累及范围的不同而有不同的放射部位，若夹层累及升主动脉，疼痛常在前胸部位；若累及降主动脉，疼痛可向背部、腹部、腰部或下肢放射。
年龄因素对疼痛表现的影响：不同年龄段的患者疼痛表现可能有所差异，但疼痛的性质和部位的基本特点是相似的。一般来说，老年患者可能由于对疼痛的感知和表述可能不如年轻人清晰准确，但疼痛的剧烈程度通常不会减轻。
生活方式因素：长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，发生主动脉夹层时疼痛往往更为剧烈，因为这些因素会导致主动脉壁承受更大的压力，更容易引发夹层撕裂，从而使疼痛症状更为严重。
病史因素：有主动脉瘤病史、马方综合征等基础疾病的患者，在发生主动脉夹层时，疼痛可能是其早期突出表现，且由于基础疾病的存在，其疼痛发作可能更具隐蔽性或与基础疾病的症状有一定混淆，但疼痛的本质仍然是剧烈的撕裂样疼痛。
2.与其他疾病疼痛的鉴别
主动脉夹层的疼痛与心肌梗死的疼痛有一定区别。心肌梗死的疼痛多为压榨性、闷痛，一般含服硝酸甘油后可在一定程度上缓解，而主动脉夹层的疼痛含服硝酸甘油不能缓解，且疼痛更为剧烈、呈撕裂样。此外，肺栓塞的疼痛多与呼吸相关，而主动脉夹层的疼痛与呼吸关系不大。
二、高血压
1.血压变化情况
主动脉夹层患者早期常伴有高血压。多数患者起病时血压明显升高，收缩压可高达200mmHg以上。这是因为主动脉夹层发生后，主动脉壁的完整性被破坏，血液进入夹层形成假腔，导致主动脉的正常结构和功能受到影响，机体为了维持重要脏器的灌注，会出现交感神经兴奋，进而引起血压升高。
年龄对高血压表现的影响：老年患者本身可能存在动脉粥样硬化等基础情况，发生主动脉夹层时，高血压的表现可能与年轻患者有所不同，但总体上仍以血压急剧升高为特点。老年患者由于血管弹性下降，血压波动可能相对较大，但主动脉夹层导致的高血压往往是持续性的急剧升高。
生活方式与高血压的关系：长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，本身就容易患有高血压，而这类人群发生主动脉夹层时，高血压的程度可能更严重，且在主动脉夹层发生后，血压进一步急剧升高，加重病情。
病史因素：有高血压病史的患者，发生主动脉夹层时，血压的急剧升高可能更容易被患者自身感知，但由于主动脉夹层的存在，血压难以通过常规的降压措施得到良好控制，而没有高血压病史的患者，突然出现的急剧高血压更应高度警惕主动脉夹层的可能。
三、其他伴随症状
1.神经系统症状
若主动脉夹层累及供应脑部的血管分支，可能出现神经系统症状，如头晕、晕厥、偏瘫、意识障碍等。例如，夹层累及颈动脉或椎动脉时，可导致脑部供血不足，引起头晕、晕厥，严重时可出现偏瘫、意识障碍等神经系统受损表现。
年龄因素对神经系统症状的影响：老年患者由于脑动脉硬化等基础情况，发生主动脉夹层累及脑部血管时，神经系统症状可能更为严重，且恢复相对困难。因为老年患者的脑血管储备功能下降，脑部对缺血缺氧的耐受性降低。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重脑部血管的损害，当主动脉夹层累及脑部血管时，会使神经系统症状更加明显。例如，吸烟会导致血管收缩、内皮功能损伤，酗酒可能影响血压和脑部血流，从而在主动脉夹层累及脑部血管时，加剧神经系统的不良表现。
病史因素：有脑血管疾病病史的患者，发生主动脉夹层累及脑部血管时，神经系统症状可能更易发生，且病情可能更为复杂。因为其脑部血管本身存在一定的病变基础，主动脉夹层进一步影响脑部血流时，会加重脑部的缺血缺氧等情况。
2.脏器缺血表现
主动脉夹层累及不同脏器的血管时，会出现相应脏器缺血的表现。如累及冠状动脉，可出现心绞痛、心肌缺血甚至心肌梗死的表现；累及肠系膜上动脉，可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等胃肠道缺血症状；累及肾动脉，可出现腰痛、血尿、少尿或无尿等肾脏缺血表现。
年龄因素对脏器缺血表现的影响：老年患者各脏器功能本身有所减退，当主动脉夹层累及相应脏器血管时，脏器缺血的表现可能更迅速地出现且更为严重。例如，老年患者的肾脏功能相对较弱，累及肾动脉时更容易出现少尿或无尿等严重的肾脏缺血表现。
生活方式因素：长期高脂饮食、缺乏运动等导致的动脉粥样硬化等情况，会使脏器血管本身存在一定的病变，当主动脉夹层累及这些血管时，脏器缺血的表现会更加明显。比如长期高脂饮食的患者，冠状动脉可能存在一定程度的粥样硬化，累及冠状动脉时更容易出现明显的心绞痛等心肌缺血表现。
病史因素：有冠心病、肾动脉狭窄等基础疾病的患者，发生主动脉夹层累及相应脏器血管时，脏器缺血的表现会更为突出。因为其脏器血管已经存在一定的病变基础，主动脉夹层进一步加重了血管的阻塞或供血不足情况，从而使脏器缺血的症状更早、更严重地表现出来。
