判断面部水肿可通过外观观察法，对比正常与水肿皮肤状态、轮廓变化；用按压法，选合适部位按压观察皮肤恢复情况判断；结合伴随全身症状，如肾脏疾病伴下肢水肿尿量减少、心脏疾病伴呼吸困难心悸、甲状腺功能减退伴怕冷乏力等；还可就医通过实验室检查（尿常规、血液生化）和影像学检查（超声、CT）辅助判断水肿原因，不同年龄、健康状况人群表现有差异。
一、外观观察法
（一）面部皮肤状态
1.正常皮肤与水肿皮肤对比
正常面部皮肤紧致，色泽均匀。而水肿时，面部皮肤会显得肿胀、饱满，可能有发亮的表现。例如，健康人群晨起后面部皮肤纹理清晰，而水肿者晨起后面部皮肤纹理变浅，皮肤有紧绷感。不同年龄人群表现可能有差异，年轻人水肿可能更易因休息不佳等因素出现，老年人水肿可能与基础疾病相关，外观上老年人水肿可能伴随皮肤弹性下降等情况。
2.眼睑部位观察
眼睑是比较容易观察到水肿的部位。正常眼睑薄而平整，睁眼闭眼灵活。当发生水肿时，眼睑会肿胀，严重时可遮盖部分眼裂。儿童的眼睑皮肤较薄嫩，水肿时更易察觉，若儿童前一晚饮水较多，晨起可能出现轻度眼睑水肿，一般经休息可缓解；成年人若患有肾脏疾病等，可能出现晨起明显的眼睑水肿，且不易消退。
（二）面部轮廓变化
1.脸颊部位
正常脸颊轮廓分明，颧骨等部位清晰可辨。水肿时，脸颊部位饱满，轮廓变得模糊。对于不同性别，男性和女性面部肌肉和脂肪分布不同，水肿时男性脸颊肿胀可能更显面部整体臃肿，女性水肿可能在脸颊部位表现为圆润感增强。有长期吸烟史的人群，若出现面部水肿，可能需要考虑多种因素，因为吸烟可能导致血管收缩等问题影响血液循环，增加水肿发生风险，且水肿表现可能与非吸烟人群有所不同。
二、按压法
（一）按压部位及方法
1.选择按压部位
通常选择眼睑下方、脸颊等部位进行按压。以手指指腹轻压皮肤，一般按压2-3秒。对于儿童，按压时要注意力度轻柔，因为儿童皮肤更娇嫩，避免造成不必要的损伤。按压时要选择同一部位多次按压对比。
2.判断水肿的依据
如果按压后皮肤出现凹陷且不能迅速恢复，说明存在水肿。例如，按压眼睑下方，正常情况下按压后皮肤迅速回弹，若按压后皮肤凹陷，数秒后才慢慢恢复，就提示有水肿存在。不同年龄人群恢复时间可能有差异，儿童新陈代谢快，轻度水肿可能恢复相对较快，老年人新陈代谢慢，水肿恢复可能较慢。有慢性疾病史的人群，如糖尿病患者出现水肿，按压法检测出的水肿可能与基础疾病导致的微循环障碍等因素相关，按压后的表现可能更能反映其整体的循环状态。
三、结合身体其他症状判断
（一）伴随的全身症状
1.肾脏疾病相关水肿
如果脸水肿同时伴有下肢水肿、尿量减少等症状，要考虑肾脏疾病的可能。例如肾炎患者，除了面部水肿外，可能出现尿中泡沫增多，这是因为尿中蛋白质含量增加导致。不同年龄的肾炎患者表现可能不同，儿童肾炎可能起病较急，除面部水肿外，可能有发热、血尿等表现；老年人肾炎可能起病隐匿，水肿可能逐渐出现并加重。有高血压病史的人群合并肾脏疾病时，水肿情况可能更为复杂，需要综合评估。
2.心脏疾病相关水肿
心脏疾病引起的水肿，除了面部水肿外，可能伴有呼吸困难、心悸等症状。比如心力衰竭患者，早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，出现面部、下肢等部位水肿。老年人是心脏疾病的高发人群，老年人心脏功能减退，发生水肿时可能症状不典型，面部水肿可能是逐渐加重的过程，同时可能伴有乏力、食欲减退等表现。
3.甲状腺功能减退相关水肿
甲状腺功能减退导致的水肿，除面部水肿外，还可能有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。不同年龄人群甲状腺功能减退的表现有差异，儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育，面部水肿可能伴随生长迟缓等表现；成年人甲状腺功能减退则以代谢减慢相关症状为主，面部水肿是其中一个表现，且水肿可能呈非凹陷性（部分甲状腺功能减退患者的水肿特点），与其他疾病导致的凹陷性水肿有所不同。
四、就医检查辅助判断
（一）实验室检查
1.尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿中蛋白质、红细胞等情况。如果尿中蛋白质阳性，提示可能存在肾脏相关疾病导致的水肿。例如肾病综合征患者，尿常规可发现大量蛋白尿。不同年龄患者留取尿液标本的要求有所不同，儿童留取尿液可能需要更小心操作以保证标本质量，避免污染等情况影响检查结果。
2.血液生化检查
血液生化检查中的肾功能指标（如肌酐、尿素氮等）、甲状腺功能指标（如甲状腺激素水平等）等有助于判断水肿原因。如果肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损，可能与肾脏疾病引起的水肿相关。对于老年人，由于肾功能生理性减退，在解读血液生化指标时要综合考虑其基础情况，甲状腺功能指标的异常对于老年人水肿的判断尤为重要，因为老年人甲状腺功能减退发生率相对较高。
（二）影像学检查
1.超声检查
超声检查可以观察肾脏、心脏等器官的形态和结构。对于肾脏疾病引起的水肿，超声可以发现肾脏大小、形态是否异常等情况。例如，肾积水患者通过超声可以明确积水程度等。儿童进行超声检查时要注意适当固定，保证检查的顺利进行，且超声检查对观察心脏结构及功能有一定帮助，对于心脏疾病导致的水肿可辅助判断心脏结构是否存在异常。
2.CT检查
CT检查对于一些复杂的疾病诊断有帮助，如怀疑有颅内病变影响体液调节导致的面部水肿等情况。但CT检查有一定辐射，在儿童和孕妇等特殊人群中要谨慎选择，儿童进行CT检查需严格掌握适应证，孕妇除非必要一般不进行CT检查。
