心源性晕厥常见病因包括心律失常相关病因（快速性心律失常如阵发性室上性、室性心动过速、心房颤动，缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞）、器质性心脏病相关病因（瓣膜性心脏病如主动脉瓣、二尖瓣狭窄，冠心病如急性心肌梗死、心肌缺血，心肌病如扩张型、肥厚型心肌病）及其他心源性病因（左心房黏液瘤、肺栓塞），老年人、儿童、有基础心脏病史者等特殊人群心源性晕厥风险不同。
一、心律失常相关病因
快速性心律失常
阵发性室上性心动过速：多见于无器质性心脏病的年轻人，但也可见于有基础心脏疾病者。其发作时心室率可突然加快至150-250次/分钟，导致心脏排血受阻，脑供血不足而引起晕厥。例如，有研究发现部分患者因房室结双径路或房室旁道存在，可诱发阵发性室上性心动过速，进而引发晕厥。
阵发性室性心动过速：常见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等。心室率通常在100-250次/分钟，且心律不规则，心脏泵血功能严重受损，极易导致脑缺血发生晕厥。临床上，冠心病患者发生心肌缺血时，可能诱发室性心动过速，从而出现晕厥症状。
心房颤动：尤其是心室率快速且不规则的心房颤动，对于有基础心脏疾病（如风湿性心脏病、冠心病等）的患者，心房颤动时心房失去有效的收缩功能，心输出量减少，脑供血不足可导致晕厥。有资料显示，心房颤动患者中约有一定比例会因心室率过快或心脏排血功能下降而发生晕厥。
缓慢性心律失常
病态窦房结综合征：是由于窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等。老年人相对更易发生，因为随着年龄增长，窦房结及其周围组织可发生退行性变。当心率过慢时，心脏输出量减少，脑供血不足引发晕厥，如部分老年人因病态窦房结综合征导致长时间窦性心动过缓，进而出现晕厥发作。
高度或完全性房室传导阻滞：房室传导系统发生病变，导致心房冲动不能正常下传心室，使心室率显著减慢。可见于冠心病、心肌病、心脏手术损伤等情况。例如，冠心病患者发生心肌梗死累及房室传导系统时，可出现高度或完全性房室传导阻滞，引起脑供血不足而发生晕厥。
二、器质性心脏病相关病因
瓣膜性心脏病
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻，左心室压力负荷增加，久之可导致左心室肥厚、扩张。当运动或应激时，外周血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制了心输出量的增加，脑供血不足引发晕厥。多见于老年人，随着年龄增长，主动脉瓣钙化等退行性变可导致狭窄。有研究表明，中重度主动脉瓣狭窄患者中约有一定比例会出现晕厥症状。
二尖瓣狭窄：严重二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，进而影响右心回流，导致心输出量减少。在体力活动或情绪激动等情况下，心脏负荷增加，更易出现脑供血不足引起晕厥，风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的常见病因，在风湿性心脏病患者中，部分会因二尖瓣狭窄出现晕厥。
冠心病
急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞，相应心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降，可引起心源性休克或严重心律失常，从而导致脑供血不足发生晕厥。尤其是大面积心肌梗死时，发生晕厥的风险更高，许多急性心肌梗死患者在发病过程中会出现晕厥，与心肌梗死导致的心脏功能严重受损密切相关。
心肌缺血：稳定型心绞痛患者在某些诱因下，如剧烈运动、情绪激动等，可出现心肌缺血加重，心脏供血不足，导致心输出量减少，引发晕厥。有冠心病基础的患者，当心肌缺血发作时，若未能及时缓解，就可能出现晕厥表现。
心肌病
扩张型心肌病：以心室扩大和收缩功能减退为特征，患者心脏泵血功能下降，容易出现心力衰竭和心律失常，进而导致脑供血不足引发晕厥。任何年龄段均可发病，但以中年人居多，部分扩张型心肌病患者会因心功能不全或心律失常出现晕厥症状。
肥厚型心肌病：常为遗传性疾病，心肌肥厚导致心室腔变小，左心室流出道梗阻。在运动、劳累、情绪激动等情况下，左心室流出道梗阻加重，心输出量进一步减少，脑供血不足引起晕厥。青少年和运动员中相对更易发现肥厚型心肌病相关的晕厥情况，因为这类人群运动较多，易诱发病情发作。
三、其他心源性病因
左心房黏液瘤：是常见的心脏原发性肿瘤，黏液瘤可阻塞二尖瓣口，导致左心房血流受阻，当体位改变时，黏液瘤位置变动，突然阻塞二尖瓣口，引起急性心输出量锐减，脑供血不足而发生晕厥，多见于中青年患者，女性相对多见一些，肿瘤的活动特性使其容易在特定情况下导致脑供血不足引发晕厥。
肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍。当肺栓塞面积较大时，可导致右心后负荷增加，右心功能不全，进而影响左心输出量，脑供血不足引发晕厥。常见于长期卧床、下肢静脉血栓形成、创伤、手术等患者，肺栓塞发生时，由于心脏血流动力学改变，容易出现晕厥表现。
特殊人群方面，老年人由于身体各器官功能减退，包括心脏传导系统、心肌等，更易发生心律失常、瓣膜退行性变等情况，从而增加心源性晕厥的风险。儿童若出现心源性晕厥，需高度警惕先天性心脏病等情况，因为先天性心脏病可导致心脏结构和功能异常，引发心输出量减少或心律失常，进而出现晕厥。女性在围绝经期等特殊阶段，激素水平变化可能对心脏功能产生一定影响，但相对而言，心源性晕厥的发生主要还是与基础心脏疾病相关，不过在评估女性心源性晕厥时，也需全面考虑其心脏相关情况。有基础心脏病史的人群，如既往有冠心病、心肌病等病史者，更应密切关注心脏情况，定期复查，因为原有心脏疾病的进展可能导致心源性晕厥的发生。
