主动脉夹层术后恢复期的注意事项有哪些

来源:民福康

术后需从休息与活动、血压管理、疼痛管理、饮食管理、并发症预防、心理护理等方面进行综合护理。休息与活动要分急性期和恢复期循序渐进;血压需密切监测并控制在合适目标,注意生活方式对血压的影响;疼痛要观察并根据情况处理;饮食要保证营养摄入、避免禁忌;要观察出血倾向、预防感染和深静脉血栓;关注患者心理状态并给予支持。

一、休息与活动

1.急性期休息:术后早期需严格卧床休息,一般建议卧床2-4周,避免过早活动导致血管吻合口等部位受到牵拉,影响恢复。对于不同年龄的患者,儿童患者由于身体恢复能力相对较快,但仍需遵循医生指导严格控制活动量;老年患者身体机能下降,卧床休息时间可能需要适当延长。

2.恢复期活动:在卧床休息一段时间后,可逐渐开始适度活动。活动应循序渐进,从床上活动开始,如翻身、四肢轻微活动等,然后逐渐过渡到床边坐立、站立,最后在室内缓慢行走等。活动时要注意避免突然用力、大幅度动作,防止血压波动过大影响恢复。例如,开始室内行走时,每次行走时间不宜过长,以10-15分钟为宜,每天可进行2-3次,根据身体耐受情况逐渐增加活动量和时间。不同性别患者在活动量上可能因体质差异略有不同,但总体都要遵循循序渐进原则。有基础疾病如冠心病等病史的患者,活动时更要密切关注自身身体反应,如有不适需立即停止活动并告知医生。

二、血压管理

1.血压监测:术后要密切监测血压,一般建议每天至少测量2-3次血压,以便及时发现血压异常情况。对于年龄较小的儿童患者,由于其血压测量方法与成人不同,需使用适合儿童的血压测量设备和方法;老年患者由于可能存在血压波动较大且自主神经调节功能差等情况,更要频繁监测血压变化。

2.血压控制目标:将血压控制在合适范围,一般建议收缩压控制在100-120mmHg左右,但具体目标需根据患者的基础情况、手术情况等由医生制定个性化目标。例如,对于合并有糖尿病等其他基础疾病的患者,血压控制目标可能会有所不同。要避免血压过高或过低,血压过高容易导致血管吻合口破裂等严重并发症,血压过低可能会影响重要脏器的血液灌注。患者要严格按照医生的要求服用降压药物(仅提及药物名称),同时注意生活方式对血压的影响,如低盐饮食,每日盐摄入量控制在6g以下,对于口味较重的患者要逐渐调整饮食口味,儿童患者要注意避免过多摄入高盐食物,老年患者要关注饮食中盐分的控制对血压的影响。

三、疼痛管理

1.疼痛观察:密切观察术后疼痛情况,包括疼痛的部位、程度、性质等。不同年龄患者对疼痛的表述能力不同,儿童患者可能通过哭闹、烦躁等表现来提示疼痛,老年患者可能表述相对模糊,需要医护人员更加细致地观察其身体姿态、表情等判断疼痛情况。

2.疼痛处理:如果疼痛较轻,可通过调整体位等非药物方法缓解;如果疼痛较重,可在医生指导下使用镇痛药物(仅提及药物名称)。但要注意药物对不同年龄患者的影响,儿童患者要避免使用不适合的镇痛药物,老年患者要考虑其肝肾功能等情况选择合适的镇痛药物及剂量。

四、饮食管理

1.营养摄入:术后要保证充足的营养摄入,以促进身体恢复。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,如鱼类富含优质蛋白质且易于消化,适合术后患者食用;维生素可通过多吃新鲜的蔬菜和水果来补充,如橙子富含维生素C,有助于伤口愈合等。不同年龄患者对营养的需求有所不同,儿童患者处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质和各种营养素的摄入以支持身体生长;老年患者要注意营养均衡的同时,考虑消化功能,适当调整食物的质地,如将肉类加工成肉末等便于消化。

2.饮食禁忌:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激胃肠道,引起不适,甚至影响血压等;避免食用过咸、过甜的食物,过咸食物会导致水钠潴留,加重血压升高风险,过甜食物可能会引起血糖波动等问题。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,术后要严格戒烟戒酒,吸烟会影响血管收缩舒张功能,饮酒会加重心脏负担等,对术后恢复不利,尤其是老年患者和有基础疾病的患者,戒烟戒酒尤为重要。

五、并发症预防

1.出血倾向观察:密切观察手术切口有无渗血、渗液情况,以及身体其他部位有无出血表现,如鼻出血、牙龈出血等。不同年龄患者出血表现可能不同,儿童患者要注意观察皮肤有无瘀斑等情况;老年患者由于凝血功能可能相对较差,更要关注出血相关表现。

2.感染预防:保持手术切口清洁干燥,定期换药等。注意个人卫生,如勤洗手等。对于儿童患者,要特别注意其皮肤黏膜的清洁,避免感染;老年患者由于免疫力相对较低,更要加强感染预防措施,如保持居住环境清洁等。

3.深静脉血栓预防:术后要鼓励患者进行下肢活动,如踝关节的屈伸运动等,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。儿童患者要在医护人员指导下进行适当的下肢活动;老年患者由于活动能力相对较弱,可由家属协助进行下肢按摩等促进血液循环的操作。

六、心理护理

1.情绪关注:术后患者可能会因为身体不适等出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员及家属要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。对于儿童患者,家属要多给予陪伴和安抚,通过游戏等方式缓解其因住院等产生的不安情绪;老年患者可能因为对疾病恢复的担忧等出现心理问题,家属要多与老年患者沟通交流,给予心理支持。

2.心理支持:向患者及家属讲解疾病恢复的过程等相关知识,让患者了解病情,增强康复信心。例如,向患者说明经过合理的治疗和护理,一般术后恢复情况是较好的,消除其不必要的担忧。不同年龄患者的心理特点不同,儿童患者主要需要家属的关爱和简单易懂的安抚;老年患者可能需要更多的情感关怀和对疾病恢复过程的。

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主动脉夹层是什么病?
彭程 副主任医师
兴安盟人民医院 三甲
主动脉夹层是因为患者年龄太大、患有高血压、动脉粥样硬化等疾病或者主动脉局部受到感染或外伤导致血管壁内膜破损,从而导致血液由此进入动脉壁中层,引起夹层血肿的一种比较危重的心血管疾。这类患者会出现胸背痛、呼吸困难等典型症状,当患者出现主动脉夹层时需要第一时间到医院急诊抢救,首先使用镇痛药物和控制心率和血
主动脉夹层动脉瘤怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤的治疗方法取决于病变范围及严重程度。合并高血压者,首先应使用降压药,同时应补充血容量。如果动脉瘤破裂,根据不同的破裂部位应采取不同的手术方式。
主动脉夹层症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
你好,由于你父亲的症状并不具有特异性,所以并不能判断是否是主动脉夹层,也不能根据症状来进行判断,建议你带你父亲去医院检查确诊后再做处理,一般主动脉夹层会有胸痛、高血压的发生,还会出现一些心血管的症状。
主动脉夹层是什么病呢?
彭程 副主任医师
兴安盟人民医院 三甲
主动脉夹层是又称为主动脉夹层动脉瘤。主要是由于主动脉的中层出现夹层血肿所引发的心血管疾病。而高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变等情况,都可能会诱发上述疾病。患者通常会出现剧烈的胸痛,部分患者还可能会伴有出汗、四肢湿冷、面色苍白等症状。还有部分患者可能会出现晕厥、意识障碍等情况。严重的患者还可能会合
什么是胸主动脉夹层
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般情况胸主动脉夹层指主动脉内血液通过破裂的胸主动脉内膜进入到血管中膜,逐渐沿着血管长轴方向进展,形成血管内外真假两个腔隙,俗称主动脉夹层。常因为高血压、动脉粥样硬化等导致内膜破裂,血液精肉主动脉夹层中,建议注意休息,避免剧烈活动劳累,饮食清淡避免高脂肪高盐食物,可以应用降压药治疗观察,必要时可以当
主动脉夹层怎么检查?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉夹层做的检查包括影像学与生化方面检查。发病初期经彩超可发现升主动脉、心包、腹主动脉、髂动脉等夹层病变,如有腹胀进食会影响诊断结果,可做初步筛查,如需进一步明确可做增强CT,通过后期技术处理做CT-A,为目前常用检查手段,且对诊断治疗均有帮助,也可做磁共振,但后期处理技术较复杂,且用时较长。另外
主动脉夹层是什么病呢?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉夹层是又称为主动脉夹层动脉瘤。主要是由于主动脉的中层表现出夹层血肿所引发的心血管疾病。而高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变等表现,都可能会诱发上述疾病。病人正常会表现出剧烈的胸痛,部分病人还可能会伴随出汗、四肢湿冷、面色苍白等表现。还有部分病人可能会表现出晕厥、意识障碍等表现。严重的病人还可
主动脉夹层a型是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉夹层是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,形成的主动脉壁的真假两腔分离状态。A型主动脉夹层主要是指内膜破口位于升主动脉扩展范围超过主动脉弓,甚至会到达腹主动脉。这种疾病比较凶险,死亡率比较高,如果不能得到及时的治疗,24小时到两周之内的死亡率高达70%。如果一旦确诊,就要积极的进行手术干
主动脉夹层a型的要怎么办?
范彦夫 主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
因为主动脉夹层a型比较危险,所以建议立即采用手术治疗。若患者身体条件不允许,可以先进行保守治疗。患病期间需要绝对卧床休息,避免剧烈活动,定期做冠状动脉和主动脉检查。其次,患者要控制血压和心率,避免血压快速升高,加快血液运行,使动脉夹层进一步扩大,让病情加重。除此之外,如果患者感到疼痛,并且疼痛持续时
什么是主动脉夹层病?
王坤 主治医师
宿州市立医院 三甲
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,起病急促、病情凶猛,一般是由于主动脉管壁内膜出现裂口,使血液进入动脉壁中层,从而形成夹层血肿导致的,病程中可能会累及消化道、肾脏等多个人体器官。患有主动脉夹层的患者常表现出刀割样疼痛,如果血肿外膜因为某种原因破裂,极有可能导致患者脑内大出血,危及生命。该病临床上可分
主动脉夹层术后注意事项
韩林 主任医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
主动脉夹层病人手术早期只是防止血管破裂,防止病人因为血管破裂导致死亡,其实其他血管还是存在病变,这些病变有些人通过远期一些血凝块激化,能够慢慢自愈,也有些病人因为假腔持续存在,这些血管壁就比较薄弱,时间长了还会扩张,所以这些病人手术后半年要进行复查,看看血管有没有扩张。如果还继续扩张,应该通过介入或者手术再进行治疗。但最主要病人手术完了以
主动脉夹层疼痛怎么办
张加俊 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
很多患者从发病到就诊已经有一段时间,患者病夹层会出现撕裂样疼痛症状,如果在入院途中,尽量使用救护车,需要选择使用止痛药或镇定药,使患者处于完全放松状态,同时尽量减少活动。入院后需要给予患者使用降血压药物、镇静药,减少心情激动和体力活动的可能性。
主动脉夹层的症状
马大实 副主任医师
吉林大学第一医院 三甲
腹主动脉夹层是主动脉夹层单纯局限在腹主动脉的体现。血液经过破裂内膜进入主动脉内部将主动脉分成两个层次,发生在腹部,主要影响有两个。第一、出现剧烈性腹痛,因为腹主动脉夹层会累及到腹部重要脏器的供血血管。一旦供血血管狭窄甚至完全闭塞,供血的脏器会出现功能异常。严重改变,比如肠坏死、脾坏死、肝脏功能异常、肾脏功能坏死。第二、也有些病人主动脉夹层
主动脉夹层术后并发症
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度,配合医生积极处理。患者出院后应规律服药,注意休息,避免过度进行体力活动,定期复查,监测生理的恢复情况。
主动脉夹层能自愈吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
主动脉夹层是不可能自愈的。主动脉夹层是指长期高血压、血管壁不健康、动脉硬化等导致主动脉的内膜和中膜形成破口,血液进入,把主动脉分为真假两腔。如果不及时治疗患者的死亡率是非常高的,所以一旦出现主动脉夹层,应该及时前往医院通过主动脉cta明确主动脉夹层类型,并给予不同的治疗方案。
主动脉夹层的主要临床表现
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
主动脉夹层表现是多变的,大多数患者突发剧烈胸痛,疼痛的性质大多为刀割样、针刺样、撕裂样,通常持续时间较长,难以忍受,可能伴随面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等休克症状,也有部分患者会出现晕厥或意识障碍等表现。本病的病情发展比较迅速,早期死亡率很高,应该前往正规医院就诊,避免耽误治疗的最佳时机。
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