肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺腺癌属非小细胞肺癌常见类型，可发生于肺不同部位，生长隐匿易转移，临床表现早期不典型，诊断依靠多种检查，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方式，肺腺癌因可能有特定基因改变靶向治疗更具针对性，不同情况患者治疗需综合多因素个体化考虑
一、定义与分类
1.肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其分类较为复杂，按照组织病理学可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞状细胞癌等多种亚型。
2.肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种具体病理类型，是肺癌中较为常见的类型，其发生与多种因素相关，例如长期吸烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉、氡等）、遗传因素等都可能影响肺腺癌的发生风险，在女性非吸烟人群中相对更常见。
二、发病部位与生长特点
1.肺癌：可发生在肺的不同部位，包括中央型（发生在主支气管、叶支气管等大支气管）、周围型（发生在肺段及远端支气管）等，其生长方式多样，可呈浸润性生长等，容易发生转移，转移途径包括淋巴转移、血行转移等。
2.肺腺癌：多起源于肺的外周部位，通常生长相对较为隐匿，早期可能没有明显症状，随着病情进展才逐渐出现相应表现，其生长也可呈浸润性，且同样容易发生转移，转移情况与肺癌整体类似，但在一些分子生物学特征上有其自身特点，比如可能存在特定的基因突变等情况，这也与它的发病机制相关，不同的基因状态可能影响其对治疗药物的敏感性等。
三、临床表现
1.肺癌：早期症状可不典型，可能有咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气短等表现，随着病情进展，还可能出现体重下降、发热等全身症状，不同类型的肺癌可能有一些差异，例如小细胞肺癌恶性程度高，进展快，早期就可能出现转移相关症状，而一些非小细胞肺癌相对进展稍慢些，但总体都会出现肿瘤进展相关的各种不适。对于不同年龄的患者，表现可能有所不同，比如老年患者可能基础疾病多，肺癌症状可能被掩盖或不典型；年轻患者症状相对可能更突出些。性别方面一般无绝对特异性差异，但如前面所说女性非吸烟肺腺癌相对常见可能与女性特殊的内分泌等因素有一定关联，生活方式中吸烟人群肺癌发生风险高，有相关病史如慢性肺部疾病等的人群肺癌发生风险也会增加。
2.肺腺癌：早期症状同样可能不明显，当肿瘤生长到一定程度时，也会出现咳嗽、咯血、胸痛等类似肺癌的表现，但在一些分子特征相关的表现上可能有一定特点，比如某些有特定基因突变的肺腺癌患者可能在病情发展、对治疗的反应等方面有特定表现。在不同年龄人群中，肺腺癌的表现也会因个体差异有所不同，年龄较大患者可能身体机能下降，对肿瘤的耐受等情况不同；对于女性患者，除了可能与非吸烟相关外，在孕期等特殊生理阶段如果发生肺腺癌，诊断和治疗需要更谨慎考虑，要综合评估对胎儿的影响等因素。
四、诊断方法
1.肺癌：主要依靠影像学检查（如胸部X线、CT等）、痰细胞学检查、支气管镜检查、病理活检等明确诊断。影像学检查可发现肺部的占位性病变等情况，痰细胞学检查是查找痰液中的癌细胞，支气管镜检查可直接观察支气管内情况并取组织活检，病理活检是确诊肺癌的金标准，通过获取病变组织进行显微镜下观察等明确是肺癌以及具体的病理类型等。不同年龄患者在检查时需考虑其身体耐受性等，比如老年患者可能对一些有创检查的耐受能力较差，需要评估后选择合适的检查方式；对于儿童肺癌相对罕见，但诊断时也需要遵循儿科安全护理原则，选择对儿童影响较小的检查手段等。
2.肺腺癌：诊断方法与肺癌类似，不过在病理诊断上，肺腺癌有其特定的病理形态学表现，通过病理切片观察癌细胞的形态、结构等可明确为腺癌。在诊断过程中，对于怀疑肺腺癌的患者，还可能需要进行基因检测等，以明确是否存在特定的基因突变，因为这对于后续的靶向治疗等有重要指导意义，不同基因状态的肺腺癌患者在治疗选择和预后等方面可能不同，所以基因检测在肺腺癌的诊断评估中是比较重要的一项内容，在不同性别患者中，基因检测结果可能因群体差异有一定不同趋势，但总体是依据个体情况进行检测。
五、治疗方式
1.肺癌：治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是早期肺癌的主要治疗手段，对于可手术的肺癌患者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的；放疗可用于局部肿瘤的治疗，控制肿瘤生长；化疗是通过药物杀灭癌细胞，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肺癌的姑息化疗等；靶向治疗是针对有特定靶点的肺癌患者，使用针对性的药物抑制肿瘤细胞生长；免疫治疗则是通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。不同治疗方式的选择需要根据肺癌的分期、病理类型、患者的身体状况等多方面因素综合考虑，对于年龄较大患者，身体耐受性差，在选择治疗方式时要更谨慎评估治疗的获益与风险；对于女性患者，在考虑靶向治疗等药物时，要关注药物可能对生殖等系统的影响（虽然肺癌患者可能生育意愿较低，但对于有生育可能的年轻女性仍需考虑），有相关病史患者要考虑基础疾病对治疗的影响等。
2.肺腺癌：治疗方式基本与肺癌类似，但由于肺腺癌可能有特定的基因改变，所以靶向治疗在肺腺癌中的应用相对更具针对性，例如有EGFR基因突变的肺腺癌患者可以选择相应的靶向药物进行治疗，疗效往往较好。在治疗过程中，对于肺腺癌患者，基因检测结果指导下的精准治疗更为关键，不同基因状态的肺腺癌患者治疗方案差异较大，所以准确的基因检测是制定合理治疗方案的重要前提。在特殊人群方面，比如老年肺腺癌患者，治疗时要权衡治疗带来的益处和对身体机能的影响，尽量选择对患者生活质量影响较小的治疗方式；对于儿童肺腺癌，极为罕见，治疗需要多学科协作，充分考虑儿童的生长发育特点等进行个体化的谨慎治疗。
